- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04786184
Capnography Assisted Learned Monitored (CALM) hengityshoito keuhkoahtaumatautiin (CALM)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10016
- New York University Grossman School of Medicine
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- Columbia University Irving Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- olla aikuisia miehiä tai naisia
- sinulla on keuhkoahtaumataudin diagnoosi FEV1/FVC:n mukaan < 0,70 spirometriassa tai rintakehän tietokonetomografiassa (CT)
- saada tavallista lääkehoitoa keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä (esim. pitkävaikutteiset beeta-agonistit, LABA:t tai pitkävaikutteiset muskariiniantagonistit tai LAMA:t) lääkärin määräämällä tavalla
- ovat keuhkokuntoutuslääkärin määrittelemässä vakaassa sairaudessa (eli eivät tarvitse akuuttia korkeamman tason hoitoa, kuten sairaalahoitoa)
- heillä on hengenahdistus [kuten heidän sairauskertomuksessaan on dokumentoitu tai joka perustuu omaan ilmoitukseen; esim. ≥1 modifioidulla Medical Research Council -kyselylomakkeella (mMRC) hengenahdistus; tai ≥2 hengenahdistuspisteet kohdassa: "Viimeisten 4 viikon aikana minulla on ollut hengenahdistusta: melkein joka päivä = 4, useita päiviä viikossa = 3, muutamana päivänä kuukaudessa = 2, vain keuhko-/hengitystulehdusten kanssa = 1, ei ollenkaan = 0; tai "kyllä" vastaus hengenahdistukseen liittyvästä toimintojen välttämisestä: "Oletko välttynyt hengitysvaikeuksien vuoksi?")]
sinulla on kohonneita hengenahdistusoireita:
- DMQ-CAT hengenahdistusahdistuksen pistemäärä ≤50; tai
- DMQ-CAT-aktiivisuuden välttäminen ≤50;
- VAS hengenahdistusahdistuksen asteikon pistemäärä ≥20, annettu 6 minuutin kävelytestillä;
- ASI-16: kohta #10, "Minua pelottaa, kun minulla on hengenahdistusta (ainakin "jotkut");
- tarvitsevat ≤ 24 tuntia vuorokaudessa lisähappea
- Mini-Mental State Examination pisteet ≥24
- puhua, lukea ja kirjoittaa englantia
- ovat vakaasti lääkitetty vähintään 4 viikkoa ennen tutkimukseen tuloa pitkävaikutteisilla ahdistuneisuuslääkkeillä (esim. selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, SSRI:t ja serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjät, SNRI:t), bentsodiatsepiineilla tai kannabiksella, jos niitä on määrätty, ilman suunnitelmia muuttaa psykotrooppisten lääkkeiden annosta
- eivät ole saaneet keuhkojen kuntoutuskoulutusta viimeisen 12 kuukauden aikana.
Poissulkemiskriteerit:
- eivät ole oikeutettuja keuhkojen kuntoutukseen
- hoidetaan aktiivisesti syöpää vastaan
- sinulla on sairaalloinen liikalihavuus (kehon massaindeksi (BMI) > 40)
- sinulla on hyperkapnia ETCO2 > 50 mmHg levossa
- sinulla on riittävän vakava tuki- ja liikuntaelinhäiriö häiritsemään kävelyä tai kykyä harjoitella tai sinulla on hermo-lihassairaus
- on ollut kohtaus viimeisen 3 kuukauden aikana
- asua akuuttisairaalassa, subakuutissa hoidossa, avustetussa asunnossa tai hoitokodissa
- ovat aktiivisia tupakoitsijoita
- ovat raskaana
- sinulla on kliinisesti merkittävä sydänsairaus tai seulonnan aikana saatu EKG-poikkeama, joka voi tutkijan mielestä vaarantaa potilaan tai häiritä tutkimuksen arviointeja
- sinulla on alhainen lukutaito, kuten pisteet 4 tai 5 ("usein" ja "aina") osoittavat Single Item Literacy Screener (SILS) -selvityksessä, joka kysyy: "Kuinka usein tarvitset jonkun avun, kun luet ohjeita, pamfletteja, tai muuta kirjallista materiaalia lääkäriltäsi tai apteekistasi?"
- sinulla on diagnoosi tai sairaushistoria skitsofreniasta, psykoottisista häiriöistä tai kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tutkimuspsykologin diagnosoimana
- sinulla on ollut alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuus viimeisten 6 kuukauden aikana tutkimuspsykologin arvioiden mukaan
- sinulla on vakava itsemurhariski (itsemurha-ajatukset tai itsemurhakäyttäytyminen viimeisen vuoden aikana), joka on määritetty pisteellä > 1 psykologin haastattelussa antamalla kliinisen itsemurhaarvioinnin tarkistuslistalla, joka on muokattu Columbia-Suicide Severity Rating Scale-CSSRS
- Ota määrättyjä opioideja ≥ 50 MME (morfiinimg-ekvivalenttia) päivässä. Annoskynnys ≥50 MME lisää merkittävästi kuolemaan johtavan hengityslaman riskiä ja vaatii lisävarotoimia. Osallistujien opioidilääkeannoksen vahvistaa heidän lääkkeensä määräävä lääkäri (esim. perusterveydenhuollon tai kivunhoitolääkäri).
- Ota aktiivisesti sekä määrättyjä opioideja että bentsodiatsepiineja. Bentsodiatsepiinien ja opioidien yhdistäminen lisää merkittävästi hengitysvajauksen riskiä potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: RAUHALLINEN Hengitys
|
CALM Breathing on mielen ja kehon hengitysterapia, joka yhdistää CO2-muutokset hengenahdistukseen ja ahdistuneisuusoireisiin ja tähtää hengityksen tehokkuuteen ja itsetehokkuuteen COPD:ssä.
RAUHALLINEN Hengitys: Yksilöllinen interoseptioon perustuva hengitysterapia kapnografialla (ei-harjoittelu) Kotiohjelma: Valvotut kotihengitysharjoitukset; RR biofeedback; tavoitteiden asettaminen; harjoitusten kirjaaminen.
Valmennus: Motivoiva haastattelu.
Henkilöstö: PT, EP, toimintaterapeutti tai sairaanhoitaja.
Taajuus: 1 tunnin istunnot, kahdesti viikossa 4 viikon ajan.
Harjoitukset: • 10 ydinhengitysharjoitusta ETCO2-biofeedbackilla palautuvassa asennoissa levossa ja kehon liikkeessä (kevyt venyttely ja lyhyt, matalan intensiteetin fyysinen toiminta).
• Hengittävä biofeedback (ETCO2, RR, ilmavirtauskuvio).
Koulutus: Ahdistuneisuutta koskeva koulutus; COPD-potilasopas.
|
|
Active Comparator: Odotuslistan hallinta
|
Kun Columbian avohoito-keuhkokuntoutusohjelmaan (PR) on lähetetty, jonotuslistan kontrolliryhmään satunnaistetut osallistujat laitetaan PR-jonolistalle (tavallinen hoito). Vaiheessa II kaikki osallistujat saavat 1 tunnin PR-istuntoja kahdesti viikossa 10 viikon ajan. Perinteinen poliklinikka PR: Ryhmäharjoittelu (ET) yhdistettynä puristettujen huulten hengitysharjoitteluun (PLB); 1:2 terapeutin ja potilaan suhde. Kotiohjelma: Valvomaton kävelyharjoitus 1-2 päivää/viikko; ei biopalautteen seurantaa. Valmennus: Perinteinen seuranta ja sanallinen ohjeistus. Henkilöstö: PT tai EP. Taajuus: 1 tunnin harjoitukset, kahdesti viikossa 10 viikon ajan. Harjoitukset: • Liikkumislihasten ET kuntolaitteilla, kuten juoksumatolla tai pyöräergometrillä (30 min) sekä 15 min vahvistus- ja asentoharjoituksia; O2-lisä tarvittaessa. Ei hengityksen biofeedbackia. • PLB-opastus vain harjoittelun aikana. Koulutus: Suullinen ja kirjallinen tiedotus. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
CALM-hengityshoitoistuntojen keskimääräinen osallistumisaste
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Läsnäoloprosentti mitataan suoritettujen istuntojen kokonaismäärästä kahdeksasta.
|
4 viikkoa
|
|
Pudotusprosentti
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Keskeyttämisprosentti lasketaan CALM-hengitysterapian keskeyttäneiden osallistujien kokonaismäärästä.
|
3 kuukautta
|
|
Rauhallinen hengitystyytyväisyysluokitus
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
CALM Breathing -hoidon hyväksyttävyys arvioidaan CALM Breathing -tyytyväisyysarvioista kerättyjen sekamenetelmien tietojen perusteella. Osallistujilta kysyttiin FACIT:n kohtaa 8 ("miten arvioivat tämän hoidon kaiken kaikkiaan?"), joka arvioitiin 0-4 (0 = "huono" ja 4 = "erinomainen"), jossa korkeammat pisteet osoittavat enemmän tyytyväisyyttä (parempi tulos). . |
4 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö-7 (GAD-7) -pisteet
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Yleinen ahdistuneisuushäiriö-7 on 7 kohdan seulontatyökalu ja oireiden vakavuuden mitta neljälle yleisimmälle ahdistuneisuushäiriölle.
Tämä lasketaan antamalla pisteet 0 ("ei ollenkaan"), 1 ("useita päiviä"), 2 ("yli puolet päivistä") tai 3 ("melkein joka päivä").
GAD-7:n kokonaispistemäärä seitsemälle kohteelle vaihtelee välillä 0–21.
Korkeammat pisteet osoittavat huonompia tuloksia (esim.
suurempi ahdistus).
|
3 kuukautta
|
|
Fyysinen aktiivisuusasteikko vanhuksille (PASE)
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Tässä 12 kohdan kyselyssä käytetään edellisen viikon aktiivisuuden tiheyttä, kestoa ja intensiteettiä pistemäärän määrittämiseksi välillä 0–793, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa fyysistä aktiivisuutta.
|
3 kuukautta
|
|
Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRQ) -pisteet
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
Tämä kysely mittaa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) vaikutusta ihmisen elämään.
Se koostuu 20 kohdasta neljällä alueella (hengitys, väsymys, emotionaalinen toiminta ja mestari).
Kohteet ovat 7-pisteen Likert-asteikolla (1-7) ja pisteytetään 1:stä (vakavin) 7:ään (ei heikkenemistä) (parempi tulos).
Tähän kokeeseen sisältyvät kysymykset 4a-4e, joka on hengenahdistusalue.
5 pistettä lasketaan yhteen ja jaetaan kohteiden lukumäärällä.
Alue on 1-7.
Korkeammat pisteet osoittavat parempia tuloksia.
|
Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
|
Hengenahduksen hallintakyselyn Computer Adaptive Test (DMQ-CAT) -pisteet
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
DMQ-CAT on 71 kohdan kyselylomake, joka mittaa hengenahdistusta.
Raakapisteet vaihtelevat välillä 0 (matala) - 6 (korkea).
Nämä raakapisteet muunnetaan T-pisteiksi, joiden keskimääräinen pistemäärä on 50 ja standardipoikkeama ±10.
Täysi T-pisteiden valikoima on 0-100 DMQ-CAT Self-Efficacy-, DMQ-CAT Intensity- ja DMQ-CAT Ahdistuneisuusasteikoilla.
DMQ-CAT-ohjelmisto pisteyttää nämä asteikot automaattisesti.
Korkeammat pisteet osoittavat parempia tuloksia.
|
4 viikkoa
|
|
Hengenahduksen hallintakyselyn Computer Adaptive Test (DMQ-CAT) -pisteet
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
DMQ-CAT on 71 kohdan kyselylomake, joka mittaa hengenahdistusta.
Raakapisteet vaihtelevat välillä 0 (matala) - 6 (korkea).
Nämä raakapisteet muunnetaan T-pisteiksi, joiden keskimääräinen pistemäärä on 50 ja standardipoikkeama ±10.
Täysi T-pisteiden valikoima on 0-100 DMQ-CAT Self-Efficacy-, DMQ-CAT Intensity- ja DMQ-CAT Ahdistuneisuusasteikoilla.
DQM-CAT-ohjelmisto pisteyttää nämä asteikot automaattisesti.
Korkeammat pisteet osoittavat parempia tuloksia.
|
3 kuukautta
|
|
Muokattu Borg-asteikon pistemäärä
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Modifioitua Borg-asteikkoa käytetään yleisimmin hengenahdistuksen oireiden arvioimiseen.
11 kohdan asteikolla pistemäärä 0 tarkoittaa "ei rasitusta" ja pistemäärä 10 tarkoittaa "maksimaalista" rasitusta (10 pisteen asteikko).
Täysi alue on 0-10 Borg-Dyspnea- ja Borg-Fatigue-oireille.
Korkeammat pisteet osoittavat huonompia tuloksia (eli enemmän rasitusta).
|
4 viikkoa
|
|
Muokattu Borg-asteikon pistemäärä
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Modifioitua Borg-asteikkoa käytetään yleisimmin hengenahdistuksen oireiden arvioimiseen.
11 kohdan asteikolla pistemäärä 0 tarkoittaa "ei rasitusta" ja pistemäärä 10 tarkoittaa "maksimaalista" rasitusta (10 pisteen asteikko).
Täysi alue on 0-10 Borg-Dyspnea- ja Borg-Fatigue-oireille.
Korkeammat pisteet osoittavat huonompia tuloksia (eli enemmän rasitusta).
|
3 kuukautta
|
|
Havaitun stressin asteikon pistemäärä (PSS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
PSS on 10 kohdan klassinen stressinarviointilaite.
Yksittäiset pisteet PSS:ssä voivat vaihdella välillä 0–40, korkeammat pisteet osoittavat suurempaa koettua stressiä.
|
Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
|
6 mailin kävelyetäisyys (6 MWT)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
Tämä on submaksimaalinen harjoitustesti, jota käytetään arvioimaan aerobista kapasiteettia ja kestävyyttä.
6 minuutin aikana ajettua matkaa käytetään tuloksena suorituskyvyn muutosten vertailuun.
|
Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
|
COPD-arviointitestin (CAT) pistemäärän muutos
Aikaikkuna: 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
CAT mittaa COPD-oireiden vaikutuksen potilaiden yleiseen terveyteen.
Osallistujat antavat arvosanan 0-5 jokaiselle kahdeksasta alueesta.
Pistemäärä 0 tarkoittaa, että tällä alueella ei ole heikkenemistä.
Pistemäärä 5 tarkoittaa vakavaa vajaatoimintaa.
Kokonaispisteet vaihtelevat 0-40.
Pisteet ovat yhdistelmäpisteet.
|
4 viikkoa, 3 kuukautta
|
|
Potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmä (PROMIS-24).
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Tämä on 10 kohdan työkalu, jota käytetään potilaiden raportoimien tulosten (PRO:iden) mittaamiseen yleisissä sairauksissa.
Vastausvaihtoehdot esitetään 5 pisteen luokitusasteikolla, jossa korkeammat pisteet osoittavat terveempää potilasta (parempi tulos).
Pisteet on standardoitu yleiseen väestöön "T-pisteen" avulla. Yhdysvaltain väestön keskimääräinen T-piste on 50 pistettä ja SD 10 pistettä.
Tämä koskee PROMIS Social, PROMIS Fatigue, PROMIS Physical ja PROMIS Sleep Disturbance.
|
4 viikkoa
|
|
Potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmä (PROMIS-24).
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Tämä on 10 kohdan työkalu, jota käytetään potilaiden raportoimien tulosten (PRO:iden) mittaamiseen yleisissä sairauksissa.
Vastausvaihtoehdot esitetään 5 pisteen luokitusasteikolla, jossa korkeammat pisteet osoittavat terveempää potilasta (parempi tulos).
Pisteet on standardoitu yleiseen väestöön "T-pisteen" avulla. Yhdysvaltain väestön keskimääräinen T-piste on 50 pistettä ja SD 10 pistettä.
Tämä koskee PROMIS Social, PROMIS Fatigue, PROMIS Physical ja PROMIS Sleep Disturbance.
|
3 kuukautta
|
|
Lopun vuoroveden CO2
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
Tämä mittaa CO2:n osapainetta uloshengityksen lopussa.
|
Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
|
Patient Activation Measure (PAM) -pisteet
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
Keuhkojen kuntoutustoimintaa mitataan Patient Activation Measure (PAM) -mittarilla, joka on 10 tai 13 kohdan kyselylomake, joka mittaa potilaat asteikolla 0-100 ja joka voi segmentoida potilaat yhteen neljästä aktivaatiotasosta empiirisesti johdetun jatkumon mukaan.
Jokainen aktivointitaso paljastaa käsityksen monista terveyteen liittyvistä ominaisuuksista, mukaan lukien asenteet, motivaattorit, käyttäytyminen ja tulokset.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa lopputulosta.
|
Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hengityskyselyn itsearvioinnin (SEBQ) pisteet
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
SEBQ sisältää 12 kohdetta ja se arvioi potilaan käsityksen hengitysvaikeuksistaan ja antaa käsityksen hengitysponnistuksesta ja ilmannälän tunteesta.
Vastaukset näihin kysymyksiin ovat 4-pisteen Likert-asteikolla: (0) ei koskaan/ei totta ollenkaan; (1) satunnaisesti/vähän totta; (2) usein-useimmiten totta; ja (3) hyvin usein/erittäin totta.
Alkuperäisten kohteiden summan SEBQ-pisteet vaihtelivat välillä 0–36, ja pienempi kokonaismäärä osoitti parempaa lopputulosta.
|
Lähtötilanne, 4 viikkoa, 3 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Anna Norweg, PhD, OTR, Columbia University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- AAAT8556
- 20-00751 (Muu tunniste: NYU Langone Health)
- R34AT010673 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .