Capnography-Assisted Learned Monitored (CALM) andningsterapi för KOL (CALM)

Inklusionskriterier:

• vara vuxna män eller kvinnor
• har en KOL-diagnos som definieras av FEV1/FVC på < 0,70 vid spirometritestning eller som visas på en datortomografi (CT)
• få standardvård av farmakoterapi med luftrörsvidgare (t.ex. långverkande beta-agonister, LABAs eller långverkande muskarinantagonister eller LAMAs) enligt ordination av deras läkare
• är i stabilt medicinskt tillstånd enligt bedömning av lungrehabiliteringsläkare (dvs inte i behov av akut högre vårdnivå såsom sjukhusvistelse)
• har dyspné [som dokumenterats i deras journal eller baserat på självrapportering; t.ex. ≥1 på modifierad Medical Research Council questionnaire (mMRC) dyspné; eller ≥2 dyspnépoäng på punkten: "Under de senaste 4 veckorna har jag haft andnöd: nästan varje dag = 4, flera dagar i veckan = 3, några dagar i månaden = 2, endast med lung-/luftvägsinfektioner = 1, inte alls = 0; eller "ja" svar av binär närvaro av dyspnérelaterad undvikande av aktiviteter: "Har du undvikit några aktiviteter på grund av andnöd?")]

• har förhöjda dyspnérelaterade ångestsymptom:

  • DMQ-CAT ångestpoäng för dyspné ≤50; eller
  • Undvikande av DMQ-CAT-aktivitet ≤50;
  • VAS dyspné ångest skala poäng på ≥20, administrerat med 6-minuters gångtest;
  • ASI-16: punkt #10, "Det skrämmer mig när jag blir andfådd (åtminstone "några");
• kräver ≤ 24 timmar per dag med extra syre
• Mini-Mental State Examination Poäng ≥24
• prata, läsa och skriva engelska
• är stabilt medicinerade i minst 4 veckor före studiestart med långverkande ångestdämpande medicin (t.ex. selektiva serotoninåterupptagshämmare, SSRI och serotonin noradrenalin återupptagshämmare, SNRI), bensodiazepiner eller ingen cannabisplan om det föreskrivs, ändra dos av psykofarmaka
• inte har fått någon lungrehabiliteringsutbildning de senaste 12 månaderna.

Exklusions kriterier:

• är inte berättigade till lungrehabilitering
• behandlas aktivt för cancer
• har sjuklig fetma (Body Mass Index (BMI) > 40)
• har hyperkapni av ETCO2 > 50 mmHg i vila
• har en muskel- och skelettsjukdom som är tillräckligt allvarlig för att störa promenader eller förmåga att träna eller har neuromuskulär sjukdom
• har haft ett anfall de senaste 3 månaderna
• vistas på akutsjukhus, subakut vård, stödboende eller vårdhem
• är aktiva rökare
• är gravida
• har någon kliniskt signifikant hjärtsjukdom eller någon avvikelse från elektrokardiogram (EKG) som erhållits under screeningen, som enligt utredarens åsikt kan utsätta patienten för risker eller störa studiebedömningar
• har låg läskunnighet, vilket indikeras av poängen 4 eller 5 ("ofta" och "alltid") på Single Item Literacy Screener (SILS) som frågar: "Hur ofta behöver du ha någon som hjälper dig när du läser instruktioner, broschyrer, eller annat skriftligt material från din läkare eller apotek?"
• har en diagnos eller medicinsk historia av schizofreni, psykotiska störningar eller bipolär sjukdom som diagnostiserats av studiepsykologen
• har missbruk eller beroende av alkohol eller droger under de senaste 6 månaderna enligt bedömning av studiepsykolog
• har allvarlig suicidalrisk (självmordstankar eller självmordsbeteenden under det senaste året) definierad av en poäng på >1 på en psykologintervju administrerad Clinician Suicide Assessment Checklist, som är en modifierad Columbia-Suicide Severity Rating Scale-CSSRS
• Ta ordinerade opioider ≥50 MME (morfinmg-ekvivalenter) per dag. En doströskel på ≥50 MME ökar signifikant risken för dödlig andningsdepression och kräver ytterligare försiktighetsåtgärder. Deltagarnas dos av opioidläkemedel kommer att bekräftas av deras förskrivande läkare (t.ex. deras primärvårds- eller smärtbehandlingsläkare).
• Ta aktivt både ordinerade opioider och bensodiazepiner. Att kombinera bensodiazepiner och opioider ökar signifikant risken för andningssvikt hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom.