- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04786184
Kapnográfiával segített, tanult monitorozott (CALM) légzésterápia COPD-re (CALM)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
New York
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10016
- New York University Grossman School of Medicine
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10032
- Columbia University Irving Medical Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- legyen felnőtt férfi vagy nőstény
- COPD-s diagnózisa a FEV1/FVC szerint < 0,70 a spirometriás vizsgálaton vagy a mellkasi számítógépes tomográfia (CT) alapján
- hörgőtágítókkal (pl. hosszú hatású béta-agonisták, LABA-k vagy hosszú hatású muszkarin antagonisták vagy LAMA-k) az orvos által előírtak szerint
- a tüdőrehabilitációs orvos által meghatározott stabil egészségügyi állapotúak (azaz nem szorulnak akut magasabb szintű ellátásra, például kórházi kezelésre)
- nehézlégzése van [az orvosi nyilvántartásban dokumentált vagy önbevallás alapján; például ≥1 a módosított Medical Research Council kérdőíves (mMRC) dyspnoe esetén; vagy ≥2 nehézlégzési pontszám a következő tételnél: "Az elmúlt 4 hétben légszomj volt: szinte minden nap = 4, hetente több nap = 3, havonta néhány nap = 2, csak tüdő-/légúti fertőzésekkel = 1, egyáltalán nem = 0; vagy "igen" válasz a nehézlégzéssel kapcsolatos tevékenységek elkerülésének bináris jelenlétére: "Került-e bármilyen tevékenységet légszomj miatt?")]
fokozott nehézlégzéssel kapcsolatos szorongásos tünetei vannak:
- DMQ-CAT nehézlégzési szorongás pontszám ≤50; vagy
- DMQ-CAT aktivitás elkerülése ≤50;
- VAS dyspnea szorongás skála pontszáma ≥20, 6 perces sétateszttel beadva;
- ASI-16: 10. tétel: "Megijeszt, ha légszomjat kapok (legalábbis "néhány");
- napi ≤ 24 óra kiegészítő oxigént igényel
- Mini-Mental State Examination pontszám ≥24
- beszélni, olvasni és írni angolul
- a vizsgálatba való belépés előtt legalább 4 hétig stabilan gyógyszeres kezelésben részesülnek hosszú hatású szorongáscsökkentő gyógyszerekkel (pl. szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókkal, SSRI-kkel és szerotonin-noradrenalin-újrafelvétel-gátlókkal, SNRI-kkel), benzodiazepinekkel vagy felírt kannabiszokkal, de nem tervezik módosítsa a pszichotróp gyógyszer adagját
- nem részesült tüdőrehabilitációs képzésben az elmúlt 12 hónapban.
Kizárási kritériumok:
- nem jogosultak tüdőrehabilitációra
- aktívan kezelik a rákot
- kóros elhízással rendelkezik (a testtömeg-index (BMI) > 40)
- nyugalmi állapotban ETCO2 > 50 Hgmm hiperkapniája van
- elég súlyos mozgásszervi betegsége van ahhoz, hogy akadályozza a járást vagy a testmozgást, vagy neuromuszkuláris betegsége van
- volt egy rohama az elmúlt 3 hónapban
- akut kórházban, szubakut ellátásban, támogatott életvitelben vagy idősek otthonában tartózkodik
- aktív dohányosok
- terhesek
- ha bármilyen klinikailag jelentős szívbetegsége vagy a szűrés során észlelt elektrokardiogram (EKG) eltérése van, amely a vizsgáló véleménye szerint veszélyeztetheti a beteget, vagy megzavarhatja a vizsgálat értékelését
- alacsony írástudással rendelkezik, amint azt a 4-es vagy 5-ös ("gyakran" és "mindig") pontszámok jelzik a Single Item Literacy Screener (SILS) segítségével, amely megkérdezi: "Milyen gyakran van szüksége arra, hogy valaki segítsen, amikor utasításokat, füzeteket olvas, vagy más írásos anyagot az orvosától vagy gyógyszertárától?"
- skizofréniával, pszichotikus rendellenességekkel vagy bipoláris zavarral diagnosztizálták vagy kórelőzménye a tanulmánypszichológus által diagnosztizált
- az elmúlt 6 hónapban alkohollal vagy kábítószer-függőséggel élt, a tanulmánypszichológus értékelése szerint
- komoly öngyilkossági kockázata van (öngyilkossági gondolatok vagy öngyilkos magatartások az elmúlt év során), amelyet a pszichológus interjúval készített klinikai öngyilkossági értékelési ellenőrzőlista 1-nél nagyobb pontszáma határoz meg, amely egy módosított Columbia-Suicide Severity Rating Scale-CSSRS
- Fogyasszon napi ≥50 MME (morfin mg-ekvivalens) felírt opioidot. A ≥50 MME adagolási küszöb jelentősen növeli a halálos légzésdepresszió kockázatát, és további óvintézkedéseket tesz szükségessé. A résztvevők opioid gyógyszeradagját a felíró orvosuk (például az alapellátást vagy a fájdalomcsillapítót kezelő orvos) fogja megerősíteni.
- Aktívan vegye be az előírt opioidokat és benzodiazepineket. A benzodiazepinek és az opioidok kombinálása jelentősen növeli a légzési elégtelenség kockázatát krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: NYUGAT Légzés
|
A CALM Breathing egy lélek-test légzésterápia, amely összekapcsolja a CO2-változásokat a nehézlégzéssel és a szorongásos tünetekkel, és a légzés hatékonyságát és önhatékonyságát célozza meg COPD-ben.
NYUGALMAS Légzés: Egyéni interocepció alapú légzésterápia kapnográfiával (nem gyakorlati tréning) Otthoni Program: Monitorozott otthoni légzőgyakorlatok; RR biofeedback; célmeghatározás; gyakorlatok naplózása.
Coaching: Motivációs interjú.
Személyzet: PT, EP, foglalkozási terapeuta vagy ápolónő.
Gyakoriság: 1 órás foglalkozások, heti kétszer 4 héten keresztül.
Gyakorlatok: • 10 alapvető légzőgyakorlat ETCO2 biofeedback segítségével nyugalmi és testmozgásos felépülési testhelyzetekben (enyhe nyújtások és rövid, alacsony intenzitású fizikai aktivitás).
• Légzési biofeedback (ETCO2, RR, légáramlási minta).
Oktatás: Szorongásra nevelés; COPD-beteg útmutató.
|
|
Aktív összehasonlító: Várólista vezérlés
|
A Columbia ambuláns tüdőrehabilitációs (PR) programjába való beutalás után a Várólista kontrollcsoportba randomizált résztvevők PR várólistára kerülnek (szokásos ellátás). A II. fázisban minden résztvevő 1 órás PR-t kap, hetente kétszer 10 héten keresztül. Hagyományos ambuláns PR: csoportos gyakorlatok (ET) kombinálva összeszorított ajaklégzés (PLB) tréninggel; 1:2 terapeuta/beteg arány. Kezdőlap Program: Figyelő nélküli sétagyakorlat 1-2 nap/hét; nincs biofeedback monitorozás. Coaching: Hagyományos megfigyelés és verbális jelzés. Személyzet: PT vagy EP. Frekvencia: 1 órás foglalkozások, heti kétszer 10 héten keresztül. Gyakorlatok: • A mozgási izmok ET edzése edzőeszközökkel, pl. futópadon vagy kerékpár-ergométeren (30 perc), plusz 15 perces erősítő és testtartás gyakorlatok; O2 pótlás szükség szerint. Nincs légzési biofeedback. • PLB oktatás csak edzés közben. Oktatás: Szóbeli és írásbeli tájékoztatás. |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Átlagos részvételi arány a CSALM légzési kezeléseken
Időkeret: 4 hét
|
A részvételi arányt a teljes 8 alkalomból befejezett ülések számából mérik.
|
4 hét
|
|
Lemorzsolódási arány
Időkeret: 3 hónap
|
A lemorzsolódási arányt azon résztvevők teljes számából számítják ki, akik a CALM Légzésterápiában részesültek.
|
3 hónap
|
|
Nyugodt légzés elégedettségi osztályzat
Időkeret: 4 hét
|
A CALM Breathing terápia elfogadhatóságát a CALM Breathing elégedettségi értékelésekből gyűjtött vegyes módszerek alapján értékeljük. A résztvevőket a FACIT 8. pontjára kérdezték („hogyan értékelik ezt a kezelést összességében?”), amelyet 0-tól 4-ig (0 = "rossz" és 4 = "kiváló") értékeltek, amelyben a magasabb pontszámok nagyobb elégedettséget (jobb eredményt) jeleznek. . |
4 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Generalizált szorongásos zavar-7 (GAD-7) pontszám
Időkeret: 3 hónap
|
Az Általános szorongásos zavar-7 egy 7 elemből álló szűrőeszköz és a tünetek súlyosságának mértéke a négy leggyakoribb szorongásos rendellenességre.
Ezt úgy számítják ki, hogy 0-s ("egyáltalán nem"), 1-es ("több nap"), 2-es ("a napok több mint fele") vagy 3-as ("majdnem minden nap") pontszámokat adnak hozzá.
A hét tétel GAD-7 összpontszáma 0 és 21 között van.
A magasabb pontszámok rosszabb eredményeket jeleznek (pl.
nagyobb szorongás).
|
3 hónap
|
|
Fizikai aktivitás skála időseknek (PASE)
Időkeret: 3 hónap
|
Ez a 12 elemből álló kérdőív az előző hét aktivitásának gyakoriságát, időtartamát és intenzitási szintjét használja a 0-tól 793-ig terjedő pontszám meghatározásához, ahol a magasabb pontszámok nagyobb fizikai aktivitást jeleznek.
|
3 hónap
|
|
Krónikus légúti betegség kérdőív (CRQ) pontszáma
Időkeret: Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
Ez a kérdőív a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy személy életére gyakorolt hatását méri.
20 elemből áll, 4 területen (dyspnoe, fáradtság, érzelmi funkció és mester).
A tételek egy 7 fokozatú Likert-skálán (1-7) vannak, és 1-től (legsúlyosabb) 7-ig (nincs károsodás) (jobb eredmény) értendők.
Ebben a vizsgálatban a 4a-4e kérdések szerepelnek, amely a nehézlégzés tartománya.
Az 5 pontszámot összeadják és elosztják az elemek számával.
A tartomány 1-7.
A magasabb pontszámok jobb eredményeket jeleznek.
|
Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
|
Légszomj kezelési kérdőív számítógépes adaptív teszt (DMQ-CAT) pontszáma
Időkeret: 4 hét
|
A DMQ-CAT egy 71 elemből álló kérdőív, amely a dyspnoe szorongást méri.
A nyers pontszámok 0 (alacsony) és 6 (magas) között mozognak.
Ezeket a nyers pontszámokat T-pontszámokká alakítják át, amelyek átlagos pontszáma 50 és szórása ±10.
A T-pontszámok teljes tartománya 0 és 100 között van a DMQ-CAT önhatékonysági, DMQ-CAT intenzitási és DMQ-CAT szorongásos skálák esetében.
A DMQ-CAT szoftver automatikusan pontozza ezeket a skálákat.
A magasabb pontszámok jobb eredményeket jeleznek.
|
4 hét
|
|
Légszomj kezelési kérdőív számítógépes adaptív teszt (DMQ-CAT) pontszáma
Időkeret: 3 hónap
|
A DMQ-CAT egy 71 elemből álló kérdőív, amely a dyspnoe szorongást méri.
A nyers pontszámok 0 (alacsony) és 6 (magas) között mozognak.
Ezeket a nyers pontszámokat T-pontszámokká alakítják át, amelyek átlagos pontszáma 50 és szórása ±10.
A T-pontszámok teljes tartománya 0 és 100 között van a DMQ-CAT önhatékonysági, DMQ-CAT intenzitási és DMQ-CAT szorongásos skálák esetében.
A DQM-CAT szoftver automatikusan pontozza ezeket a skálákat.
A magasabb pontszámok jobb eredményeket jeleznek.
|
3 hónap
|
|
Módosított Borg-skála pontszám
Időkeret: 4 hét
|
A módosított Borg-skálát leggyakrabban a légszomj tüneteinek felmérésére használják.
A 11 tételes skálán a 0-s pontszám „nincs megerőltetés”, a 10-es pedig „maximális” megerőltetést (10-es skála).
A teljes tartomány 0-10 Borg-Dyspnea és Borg-Fatigue esetén.
A magasabb pontszámok rosszabb eredményeket (azaz több erőfeszítést) jeleznek.
|
4 hét
|
|
Módosított Borg-skála pontszám
Időkeret: 3 hónap
|
A módosított Borg-skálát leggyakrabban a légszomj tüneteinek felmérésére használják.
A 11 tételes skálán a 0-s pontszám „nincs megerőltetés”, a 10-es pedig „maximális” megerőltetést (10-es skála).
A teljes tartomány 0-10 Borg-Dyspnea és Borg-Fatigue esetén.
A magasabb pontszámok rosszabb eredményeket (azaz több erőfeszítést) jeleznek.
|
3 hónap
|
|
Érzékelt stressz skála pontszám (PSS)
Időkeret: Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
A PSS egy 10 elemből álló klasszikus stresszértékelő műszer.
A PSS egyéni pontszámai 0-tól 40-ig terjedhetnek, a magasabb pontszám pedig magasabb észlelt stresszt jelez.
|
Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
|
6 mérföld gyaloglási távolság pontszáma (6MWT)
Időkeret: Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
Ez egy szubmaximális edzésteszt, amelyet az aerob kapacitás és az állóképesség felmérésére használnak.
A 6 perc alatt megtett távolságot használják a teljesítménybeli változások összehasonlításához.
|
Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
|
A COPD értékelési teszt (CAT) pontszámának változása
Időkeret: 4 hét, 3 hónap
|
A CAT számszerűsíti a COPD tüneteinek a betegek általános egészségi állapotára gyakorolt hatását.
A résztvevők 0-tól 5-ig terjedő pontszámot rendelnek mind a 8 területhez.
A 0 pont azt jelenti, hogy az adott területen nincs károsodás.
Az 5-ös pontszám súlyos károsodást jelent.
Az összpontszám 0 és 40 között lesz.
A pontszám egy összetett pontszám.
|
4 hét, 3 hónap
|
|
Beteg által jelentett eredmények mérési információs rendszere (PROMIS-24).
Időkeret: 4 hét
|
Ez egy 10 elemből álló eszköz a betegek által jelentett eredmények (PRO) mérésére, amelyek a gyakori egészségügyi állapotokra vonatkoznak.
A válaszlehetőségek 5-pontos értékelési skálaként jelennek meg, ahol a magasabb pontszámok egészségesebb beteget (jobb eredményt) jeleznek.
A pontszámokat az általános populációra standardizálják a "T-score" segítségével, az amerikai lakosság átlagos T-pontszáma 50 pont, az SD 10 pont.
Ez vonatkozik a PROMIS Social, a PROMIS fáradtság, a PROMIS fizikai és a PROMIS alvászavarokra.
|
4 hét
|
|
Beteg által jelentett eredmények mérési információs rendszere (PROMIS-24).
Időkeret: 3 hónap
|
Ez egy 10 elemből álló eszköz a betegek által jelentett eredmények (PRO) mérésére, amelyek a gyakori egészségügyi állapotokra vonatkoznak.
A válaszlehetőségek 5-pontos értékelési skálaként jelennek meg, ahol a magasabb pontszámok egészségesebb beteget (jobb eredményt) jeleznek.
A pontszámokat az általános populációra standardizálják a "T-score" segítségével, az amerikai lakosság átlagos T-pontszáma 50 pont, az SD 10 pont.
Ez vonatkozik a PROMIS Social, a PROMIS fáradtság, a PROMIS fizikai és a PROMIS alvászavarokra.
|
3 hónap
|
|
Árapály végi CO2
Időkeret: Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
Ez a CO2 parciális nyomását méri a kilélegzett légzés végén.
|
Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
|
Patient Activation Measure (PAM) pontszám
Időkeret: Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
A tüdőrehabilitációs elkötelezettséget a Patient Activation Measure (PAM) segítségével mérik, amely egy 10 vagy 13 tételből álló kérdőív, amely 0-100 skálán méri a betegeket, és empirikusan levezetett kontinuum mentén négy aktivációs szint egyikére szegmentálhatja a betegeket.
Minden aktiválási szint betekintést enged az egészséggel kapcsolatos jellemzők sorába, beleértve az attitűdöket, motivátorokat, viselkedéseket és eredményeket.
A magasabb pontszám jobb eredményt jelez.
|
Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Önértékelési kérdőív (SEBQ) pontszám
Időkeret: Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
A SEBQ 12 elemet tartalmaz, és felméri, hogy a páciens hogyan érzékeli légzési nehézségeit, és betekintést nyújt a légzési erőfeszítésbe és a levegőéhség érzésébe.
Az ezekre a kérdésekre adott válaszok egy 4-fokú Likert-skálán vannak: (0) soha/egyáltalán nem igaz; (1) alkalmanként/egy kicsit igaz; (2) gyakran – többnyire igaz; és (3) nagyon gyakran/nagyon igaz.
Az eredeti tételek összegére vonatkozó SEBQ-pontszámok 0 és 36 között változtak, az alacsonyabb összérték pedig jobb eredményt jelez.
|
Kiindulási állapot, 4 hét, 3 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Anna Norweg, PhD, OTR, Columbia University
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- AAAT8556
- 20-00751 (Egyéb azonosító: NYU Langone Health)
- R34AT010673 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- STUDY_PROTOCOL
- NEDV
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .