Capnography-Assisted Learned Monitored (CALM) ademhalingstherapie voor COPD (CALM)

Inclusiecriteria:

• volwassen mannetjes of vrouwtjes zijn
• een diagnose van COPD hebben zoals gedefinieerd door FEV1/FVC van < 0,70 bij spirometrietesten of zoals weergegeven op een thoraxcomputertomografie (CT)
• standaard zorg krijgen voor farmacotherapie met luchtwegverwijders (bijv. langwerkende bèta-agonisten, LABA's of langwerkende muscarine-antagonisten of LAMA's) zoals voorgeschreven door hun arts
• zich in een stabiele medische toestand bevinden zoals bepaald door longrevalidatiearts (d.w.z. geen acute zorg van een hoger niveau nodig hebben, zoals ziekenhuisopname)
• kortademigheid hebben [zoals gedocumenteerd in hun medisch dossier of op basis van zelfrapportage; bijv. ≥1 op gemodificeerde Medical Research Council-vragenlijst (mMRC) kortademigheid; of ≥2 dyspneuscore op item: "De afgelopen 4 weken heb ik kortademigheid gehad: bijna elke dag = 4, meerdere dagen per week = 3, een paar dagen per maand = 2, alleen bij long-/luchtweginfecties = 1, helemaal niet = 0; of "ja" antwoord van binaire aanwezigheid van kortademigheid-gerelateerde vermijding van activiteiten: "Heb je activiteiten vermeden vanwege kortademigheid?")]

• verhoogde dyspnoe-gerelateerde angstsymptomen hebben:

  • DMQ-CAT dyspneu-angstscore ≤50; of
  • DMQ-CAT activiteitsvermijding ≤50;
  • VAS dyspnoe-angstschaalscore van ≥20, toegediend met een looptest van 6 minuten;
  • ASI-16: item #10, "Het maakt me bang als ik kortademig word (tenminste "sommige");
• ≤ 24 uur per dag aanvullende zuurstof nodig hebben
• Mini-Mental State Examination-score ≥24
• Engels spreken, lezen en schrijven
• gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek stabiel medicatie krijgen met langwerkende anti-angstmedicatie (bijv. selectieve serotonineheropnameremmers, SSRI's en serotonine-noradrenalineheropnameremmers, SNRI's), benzodiazepinen of cannabis indien voorgeschreven, zonder plannen om dosis psychotrope medicatie wijzigen
• de afgelopen 12 maanden geen longrevalidatietraining hebben gevolgd.

Uitsluitingscriteria:

• komen niet in aanmerking voor longrevalidatie
• actief worden behandeld voor kanker
• morbide obesitas hebben (Body Mass Index (BMI) > 40)
• hypercapnie hebben van ETCO2 > 50 mmHg in rust
• een musculoskeletale aandoening heeft die ernstig genoeg is om te interfereren met lopen of het vermogen om te oefenen of een neuromusculaire aandoening heeft
• in de afgelopen 3 maanden een aanval heeft gehad
• verblijf in een acuut ziekenhuis, subacute zorg, begeleid wonen of verpleeghuis
• zijn actieve rokers
• zijn zwanger
• een klinisch significante hartziekte of een afwijking op het elektrocardiogram (ECG) hebben die is verkregen tijdens de screening, die naar de mening van de onderzoeker de patiënt in gevaar kan brengen of de onderzoeksbeoordelingen kan verstoren
• laaggeletterd zijn, zoals aangegeven door scores van 4 of 5 ("vaak" en "altijd") op de Single Item Literacy Screener (SILS) die vraagt: "Hoe vaak heeft u iemand nodig die u helpt bij het lezen van instructies, pamfletten, of ander schriftelijk materiaal van uw arts of apotheek?"
• een diagnose of medische voorgeschiedenis van schizofrenie, psychotische stoornissen of bipolaire stoornis hebben zoals gediagnosticeerd door de studiepsycholoog
• alcohol- of middelenmisbruik of -afhankelijkheid heeft gehad in de afgelopen 6 maanden, zoals beoordeeld door de studiepsycholoog
• een ernstig suïcidaal risico lopen (zelfmoordgedachten of suïcidaal gedrag in het afgelopen jaar), zoals gedefinieerd door een score van >1 op een door een psycholoog opgestelde door een psycholoog afgenomen Suicide Assessment Checklist, een Modified Columbia-Suicide Severity Rating Scale-CSSRS
• Neem voorgeschreven opioïden ≥50 MME (morfine mg equivalenten) per dag. Een doseringsdrempel van ≥50 MME verhoogt het risico op fatale ademhalingsdepressie aanzienlijk en vereist aanvullende voorzorgsmaatregelen. De opioïde medicatiedosis van de deelnemers zal worden bevestigd door hun voorschrijvende arts (bijv. hun huisarts of pijnbestrijdingsarts).
• Neem actief zowel voorgeschreven opioïden als benzodiazepinen in. De combinatie van benzodiazepinen en opioïden verhoogt het risico op respiratoire insufficiëntie aanzienlijk bij patiënten met chronische obstructieve longziekte.