Kapnografi-assisteret indlært overvåget (CALM) vejrtrækningsterapi for KOL (CALM)

Inklusionskriterier:

• være voksne hanner eller hunner
• har en KOL-diagnose som defineret af FEV1/FVC på < 0,70 ved spirometritest eller som vist på en thorax-computertomografi (CT)
• modtage standardbehandling af farmakoterapi med bronkodilatatorer (f. langtidsvirkende beta-agonister, LABA'er eller langtidsvirkende muskarine antagonister eller LAMA'er) som ordineret af deres læge
• er i stabil medicinsk tilstand som bestemt af en lungerehabiliteringslæge (dvs. ikke har behov for akut højere behandlingsniveau såsom hospitalsindlæggelse)
• har dyspnø [som dokumenteret i deres journal eller baseret på selvrapportering; f.eks. ≥1 på modificeret Medical Research Council spørgeskema (mMRC) dyspnø; eller ≥2 dyspnø-score på punkt: "I løbet af de sidste 4 uger har jeg haft åndenød: næsten hver dag = 4, flere dage om ugen = 3, et par dage om måneden = 2, kun med lunge-/luftvejsinfektioner = 1, slet ikke = 0; eller "ja" svar af binær tilstedeværelse af dyspnø-relateret undgåelse af aktiviteter: "Har du undgået nogen aktiviteter på grund af åndenød?")]

• har forhøjede dyspnø-relaterede angstsymptomer:

  • DMQ-CAT dyspnø angstscore ≤50; eller
  • DMQ-CAT aktivitet undgåelse ≤50;
  • VAS dyspnø-angstskala-score på ≥20, administreret med 6-minutters gangtest;
  • ASI-16: punkt #10, "Det skræmmer mig, når jeg bliver åndenød (i hvert fald "nogle");
• kræver ≤ 24 timer om dagen med supplerende ilt
• Mini-Mental State Examination score ≥24
• tale, læse og skrive engelsk
• er stabilt medicineret i mindst 4 uger før studiestart med langtidsvirkende angstdæmpende medicin (f.eks. selektive serotoningenoptagelseshæmmere, SSRI'er og serotonin-noradrenalin-genoptagelseshæmmere, SNRI'er), benzodiazepiner eller ingen cannabisplan, hvis det er ordineret, ændre psykotrop medicin dosis
• ikke har modtaget lungerehabiliteringstræning inden for de seneste 12 måneder.

Ekskluderingskriterier:

• er ikke berettiget til lungerehabilitering
• er aktivt i behandling for kræft
• har sygelig fedme (Body Mass Index (BMI) > 40)
• har hyperkapni af ETCO2 > 50 mmHg i hvile
• har en muskel- og skeletlidelse, der er alvorlig nok til at forstyrre gang, evnen til at træne eller har neuromuskulær sygdom
• har haft et anfald inden for de seneste 3 måneder
• opholde sig på et akut hospital, subakut pleje, plejehjem eller plejehjem
• er aktive rygere
• er gravide
• har nogen klinisk signifikant hjertesygdom eller enhver elektrokardiogram (EKG) abnormitet opnået under screeningen, som efter investigators mening kan bringe patienten i fare eller forstyrre undersøgelsesvurderinger
• har lav læsefærdighed som angivet med score på 4 eller 5 ("ofte" og "altid") på Single Item Literacy Screener (SILS), der spørger: "Hvor ofte har du brug for at have nogen til at hjælpe dig, når du læser instruktioner, pjecer, eller andet skriftligt materiale fra din læge eller apotek?"
• har en diagnose eller sygehistorie med skizofreni, psykotiske lidelser eller bipolar lidelse som diagnosticeret af studiepsykolog
• har haft alkohol- eller stofmisbrug eller afhængighed inden for de seneste 6 måneder som vurderet af studiepsykolog
• har alvorlig selvmordsrisiko (selvmordstanker eller selvmordsadfærd inden for det seneste år) som defineret ved en score på >1 på psykologinterview-administreret Clinician Suicide Assessment Checklist, som er en Modified Columbia-Suicide Severity Rating Scale-CSSRS
• Tag ordineret opioider ≥50 MME (morfin mg-ækvivalenter) om dagen. En dosistærskel på ≥50 MME øger signifikant risikoen for dødelig respirationsdepression og nødvendiggør yderligere forholdsregler. Deltageres dosis af opioidmedicin vil blive bekræftet af deres ordinerende læge (f.eks. deres primære læge eller smertebehandlingslæge).
• Tag aktivt både ordinerede opioider og benzodiazepiner. Kombination af benzodiazepiner og opioider øger signifikant risikoen for respirationssvigt hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.