左心室收缩功能评估中的脉搏波参数。

本研究的目的是确定单导联心电图 (ECG) 监测器 CardioQvark（莫斯科，俄罗斯）的潜力，其具有光电体积描记功能，用于评估左心室的参数收缩功能。 同样根据光体积描记图 (PPG)，使用特殊算法计算收缩压和舒张压的水平。

单导联心电图监测仪 CardioQvark（于 2019 年 2 月 15 日在联邦卫生监督局注册。 RZN (Roszdravnadzor) No. 2019/8124) 看起来像一个 iPhone 外壳，同时记录心电图（I 标准导联）和光电体积描记图（脉搏波）。

这是一项前瞻性、单中心、非随机、观察性研究。 研究人员计划根据纳入标准将 400 名患有不同心血管系统疾病（冠状动脉疾病、高血压、瓣膜性心脏病、心力衰竭）的患者纳入研究。

收集病史；对整组患者进行体格检查（包括视诊、触诊、听诊，以及测定呼吸频率、脉搏频率、身高和体重）。 将使用 CardioQvark 监测仪对所有研究参与者进行心电图和光电体积描记图登记以及血压评估（患者将在检查前静坐 10-15 分钟）。 根据世界卫生组织的建议，将使用戴在上臂上的基于袖带的血压装置（“Microlife BP AG1-10”）测量参考血压。

所有受试者都将接受超声心动图检查（“Dimension/Vivid 7 PRO General Electric Medical System”），检查将由经验丰富的医生进行（医生不会有脉搏波和心电图参数的数据）。 扩展协议超声心动图将根据欧洲心血管影像协会 (EACVI) 和美国超声心动图协会 (ASE) 的建议进行。 所有考试将在一天内持续进行。

所有心电图和光电体积描记图记录都将发送到 CardioQVARK 服务器，并由基于小波变换的信号处理算法进行处理。 然后“CardioQvark”（有限责任公司）的工程师将计算脉搏波参数：

• B1是波的开始
• B0是前锋最大增加点
• SEP 是喷射脉冲波的峰值
• DER3 是三阶导数的第一个正峰
• SEPMAX为脉搏波第一个拐点
• SRP 是反射收缩波的峰值
• DP是舒张波的峰值
• End是一波的结束
• 灌注指数
• 增强指数。

将使用连续小波变换对心电图进行频谱分析，其原理基于傅立叶变换：

• TpTe——T 波峰值到结束的时间
• VAT - 从 QRS 开始到 R 峰的时间
• QTc - 校正后的 QT 间期。
• QT / TQ——QT 长度与 TQ 长度的比值（从 T 的末尾到下一个复合波的 QRS 的开始）。
• QRS_E - 基于小波变换的 QRS 波的总能量
• T_E——基于小波变换的T波总能量
• TP_E- 基于小波变换的T波主齿能量
• BETA、BETA_S - T 波不对称系数（简单平滑版本）
• BAD_T - T 波质量标志（是否以当前导联表示
• QRS_D1_ons - R 波前缘的能量（基于“一阶导数”小波变换）
• QRS_D1_offs - R 波后缘的能量（基于“一阶导数”小波变换）
• QRS_D2 - R 波的峰值能量（基于“二阶导数”小波变换）
• QRS_Ei (i = 1,2,3,4) - 基于小波变换的 4 个频率范围 (2-4-8-16-32 Hz) 中的 QRS 波能量
• T_Ei (i = 1,2,3,4) - 基于小波变换的 4 个频率范围 (2-4-6-8-10 Hz) 中的 T 波能量
• HFQRS - QRS 波的射频分量的幅度。 工程师不会有超声心动图结果。

研究人员将评估脉搏波（光电体积描记图）和心电图的参数，并将结果与​​超声心动图（射血分数、左心室流出道速度时间积分（VTI）、左心室整体纵向应变（GLS））进行比较。确定的数学模型左心室的收缩功能障碍将建立在光电体积描记图和心电图的参数的基础上。

统计数据分析采用显着性差异组间分析、相关分析和Bland-Altman方法。 所有统计分析都将使用计算机程序进行数据统计处理 SPPS（社会科学统计软件包）Statistics Version 26。

计划获得 CardioQvark 监护仪记录的脉搏波和心电图参数与超声心动图检测的左心室收缩功能指标的比较特征。 这项研究的结果将是确定与左心室收缩功能障碍相关的脉搏波和心电图参数。 计划确定该方法的诊断有效性。 还将评估使用 CardioQvark 监测器测量血压的准确性。

因此，将可以快速方便地评估左心室的收缩功能和测量血压。 因此，研究结果将提高心血管疾病的诊断和治疗水平。