Pulsbølgeparametre ved vurdering af systolisk funktion af venstre ventrikel.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme potentialet af en enkelt-aflednings elektrokardiogram (EKG) monitor CardioQvark (Moskva, Rusland) med fotoplethysmografi funktion til at evaluere parametre systolisk funktion af venstre ventrikel. Også ifølge fotoplethysmogrammet (PPG), ved hjælp af en speciel algoritme, beregnes niveauerne af systolisk og diastolisk blodtryk.

Single-lead elektrokardiogrammonitoren CardioQvark (den er registreret hos Federal Service for Health Supervision den 15. februar 2019. RZN (Roszdravnadzor) nr. 2019/8124) ligner et iPhone-cover og optager elektrokardiogram (I standard ledning) og fotoplethysmogram (pulsbølge) samtidigt.

Dette er et prospektivt, enkeltcenter, ikke-randomiseret, observationsstudie. Efterforskerne planlægger at inkludere 400 patienter i undersøgelsen med forskellige patologier i det kardiovaskulære system (koronararteriesygdom, hypertension, hjerteklapsygdom, hjertesvigt) i henhold til inklusionskriterierne.

Indsamling af sygehistorie; fysisk undersøgelse (herunder inspektion, palpation og auskultation, samt bestemmelse af vejrtrækningsfrekvens, pulsfrekvens, højde og vægt) vil blive udført for hele patientgruppen. Elektrokardiogram og fotoplethysmogram registrering og vurdering af blodtrykket ved hjælp af en CardioQvark monitor vil blive udført på alle forsøgsdeltagere i hvile (patienten vil sidde stille i 10-15 minutter før undersøgelsen). Referenceblodtrykket vil blive målt ved hjælp af en manchet-baseret blodtryksanordning ("Microlife BP AG1-10"), der bæres på overarmen i henhold til Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger.

Alle forsøgspersoner vil gennemgå en ekkokardiografi ("Dimension/Vivid 7 PRO General Electric Medical System"), undersøgelsen vil blive udført af en erfaren læge (lægen vil ikke have data om parametrene for pulsbølgen og elektrokardiogrammet). Den udvidede protokol ekkokardiografi vil blive udført i henhold til anbefalingerne fra European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) og American Society of Echocardiography (ASE). Alle undersøgelser vil blive udført konsekvent inden for en dag.

Alle elektrokardiogrammer og fotoplethysmogrammer vil blive sendt til CardioQVARK-serveren og behandlet af algoritmen ved hjælp af signalbehandling baseret på wavelet-transformationen. Derefter vil ingeniører fra "CardioQvark" (Limited Liability Company) beregne pulsbølgeparametrene:

• B1 er begyndelsen af ​​bølgen
• B0 er punktet for maksimal stigning af den forreste front
• SEP er toppen af ​​den udstødte pulsbølge
• DER3 er den første positive top af den tredje afledte
• SEPMAX er punktet for den første bøjning af pulsbølgen
• SRP er toppen af ​​den reflekterede systoliske bølge
• DP er toppen af ​​den diastoliske bølge
• End er slutningen af ​​bølgen
• perfusionsindeks
• forstærkningsindeks.

En spektralanalyse af elektrokardiogrammet vil blive udført ved hjælp af en kontinuerlig wavelet-transformation, hvis principper er baseret på Fourier-transformationen:

• TpTe - tid fra top til slutning af T-bølgen
• moms - tid fra begyndelsen af ​​QRS til R-toppen
• QTc - korrigeret QT-interval.
• QT / TQ - forholdet mellem QT-længde og TQ-længde (fra slutningen af ​​T til begyndelsen af ​​QRS'en for det næste kompleks).
• QRS_E - den samlede energi af QRS-bølgen baseret på wavelet-transformationen
• T_E - T-bølge total energi baseret på wavelet transformation
• TP_E- energi af T-bølgens hovedtand baseret på wavelet-transformationen
• BETA, BETA_S - T-bølge asymmetrikoefficienter (enkle og glatte versioner)
• BAD_T - flag af T-bølgekvalitet (uanset om det er udtrykt i den aktuelle afledning
• QRS_D1_ons - energi af forkanten af ​​R-bølgen (baseret på den "første afledte" wavelet transformation)
• QRS_D1_offs - energi af bagkanten af ​​R-bølgen (baseret på den "første afledte" wavelet transformation)
• QRS_D2 - spidsenergi af R-bølgen (baseret på "anden afledte" wavelet transformation)
• QRS_Ei (i = 1,2,3,4) - QRS-bølgeenergi i 4 frekvensområder (2-4-8-16-32 Hz) baseret på wavelet-transformation
• T_Ei (i = 1,2,3,4) - T-bølgeenergi i 4 frekvensområder (2-4-6-8-10 Hz) baseret på wavelet-transformation
• HFQRS - amplituden af ​​RF-komponenterne i QRS-bølgen. Ingeniørerne vil ikke have ekkokardiografiresultater.

Forskerne vil evaluere parametrene for pulsbølgen (fotoplethysmogram) og elektrokardiogrammet og sammenligne resultaterne med ekkokardiografi (ejektionsfraktion, venstre ventrikulære udstrømningskanals hastighedstidsintegral (VTI), venstre ventrikel global longitudinell belastning (GLS)). Den matematiske model til bestemmelse af den systoliske dysfunktion af venstre ventrikel vil blive bygget på basis af parametrene for fotoplethysmogrammet og elektrokardiogrammet.

Intergruppeanalyse af signifikante forskelle, korrelationsanalyse og Bland-Altman metode vil blive brugt til statistisk dataanalyse. Alle statistiske analyser vil blive udført ved hjælp af et computerprogram til statistisk behandling af data SPPS (statistisk pakke for samfundsvidenskaberne) Statistik Version 26.

Det er planlagt at opnå komparative karakteristika for pulsbølge- og elektrokardiogramparametrene registreret af CardioQvark-monitoren og indikatorerne for systolisk funktion af venstre ventrikel, detekteret under ekkokardiografi. Resultatet af denne undersøgelse vil være identifikation af parametrene for pulsbølgen og elektrokardiogrammet, der vil korrelere med systolisk dysfunktion af venstre ventrikel. Det er planlagt at bestemme den diagnostiske effektivitet af denne metode. Nøjagtigheden af ​​blodtryksmålingen ved hjælp af CardioQvark-monitoren vil også blive evalueret.

En hurtig og bekvem vurdering af venstre ventrikels systoliske funktion og blodtryksmåling vil således være tilgængelig. Så undersøgelsesresultater vil forbedre diagnosticering og behandling af hjerte-kar-sygdomme.