Pulssiaaltoparametrit vasemman kammion systolisen toiminnan arvioinnissa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää yksikytkentäisen EKG-monitorin CardioQvark (Moskova, Venäjä) potentiaali fotopletysmografialla vasemman kammion systolisen toiminnan parametrien arvioinnissa. Myös fotopletysmogrammin (PPG) mukaan systolisen ja diastolisen verenpaineen tasot lasketaan käyttämällä erityistä algoritmia.

Yksikytkentäinen EKG-monitori CardioQvark (se on rekisteröity liittovaltion terveysvalvontapalveluun 15. helmikuuta 2019). RZN (Roszdravnadzor) No. 2019/8124) näyttää iPhonen suojukselta ja tallentaa EKG (I standardikytkentä) ja fotopletysmogrammi (pulssiaalto) samanaikaisesti.

Tämä on prospektiivinen, yhden keskuksen, ei-satunnaistettu havainnollinen tutkimus. Tutkijat suunnittelevat ottavansa tutkimukseen mukaan 400 potilasta, joilla on erilaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksia (sepelvaltimotauti, kohonnut verenpaine, läppäsairaus, sydämen vajaatoiminta) mukaanottokriteerien mukaan.

Lääketieteellisen historian kokoelma; fyysinen tutkimus (mukaan lukien tarkastus, tunnustelu ja kuuntelu sekä hengitystiheyden, pulssin, pituuden ja painon määritys) suoritetaan koko potilasryhmälle. Elektrokardiogrammi ja fotopletysmogrammi rekisteröinti ja verenpaineen arviointi CardioQvark-monitorilla suoritetaan kaikille tutkimukseen osallistuneille levossa (potilas istuu hiljaa 10-15 minuuttia ennen tutkimusta). Vertailuverenpaine mitataan mansettipohjaisella verenpainelaitteella ("Microlife BP AG1-10"), jota pidetään olkavarressa Maailman terveysjärjestön suositusten mukaisesti.

Kaikille koehenkilöille tehdään kaikukardiografia ("Dimension/Vivid 7 PRO General Electric Medical System"), tutkimuksen suorittaa kokenut lääkäri (lääkärillä ei ole tietoja pulssiaallon ja elektrokardiogrammin parametreista). Laajennetun protokollan kaikukardiografia suoritetaan European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) ja American Society of Echocardiography (ASE) suositusten mukaisesti. Kaikki tutkimukset suoritetaan johdonmukaisesti yhden päivän sisällä.

Kaikki EKG- ja fotopletysmogrammit-tietueet lähetetään CardioQVARK-palvelimelle ja ne käsitellään algoritmilla käyttäen signaalinkäsittelyä aallokemuunnoksen perusteella. Sitten "CardioQvarkin" (Limited Liability Company) insinöörit laskevat pulssiaaltoparametrit:

• B1 on aallon alku
• B0 on ​​eturintaman maksimikasvupiste
• SEP on ulostyönnetyn pulssiaallon huippu
• DER3 on kolmannen derivaatan ensimmäinen positiivinen huippu
• SEPMAX on pulssiaallon ensimmäisen käänteen piste
• SRP on heijastuneen systolisen aallon huippu
• DP on diastolisen aallon huippu
• Loppu on aallon loppu
• perfuusioindeksi
• lisäysindeksi.

Elektrokardiogrammin spektrianalyysi suoritetaan jatkuvalla aallokemuunnolla, jonka periaatteet perustuvat Fourier-muunnokseen:

• TpTe - aika huipusta T-aallon loppuun
• ALV - aika QRS:n alusta R-huippuun
• QTc - korjattu QT-aika.
• QT / TQ - QT-pituuden suhde TQ-pituuteen (T:n lopusta seuraavan kompleksin QRS:n alkuun).
• QRS_E - QRS-aallon kokonaisenergia aallokemuunnoksen perusteella
• T_E - T-aallon kokonaisenergia perustuu aallokemuunnokseen
• TP_E- T-aallon päähampaan energia perustuen aallokemuunnokseen
• BETA, BETA_S - T-aallon epäsymmetriakertoimet (yksinkertaiset ja sujuvat versiot)
• BAD_T - T-aallon laadun lippu (ilmaistuna nykyisessä johdossa
• QRS_D1_ons - R-aallon etureunan energia (perustuu "ensimmäisen derivaatan" aallokemuunnokseen)
• QRS_D1_offs - R-aallon takareunan energia (perustuu "ensimmäisen derivaatan" aallokemuunnokseen)
• QRS_D2 - R-aallon huippuenergia (perustuu "toisen derivaatan" aallokemuunnokseen)
• QRS_Ei (i = 1,2,3,4) - QRS-aaltoenergia 4 taajuusalueella (2-4-8-16-32 Hz) perustuen aallokemuunnokseen
• T_Ei (i = 1,2,3,4) - T-aallon energia 4 taajuusalueella (2-4-6-8-10 Hz) perustuen aallokemuunnokseen
• HFQRS - QRS-aallon RF-komponenttien amplitudi. Insinööreillä ei ole kaikukardiografiatuloksia.

Tutkijat arvioivat pulssiaallon (fotopletysmogrammi) ja elektrokardiogrammin parametrit ja vertaavat tuloksia kaikukardiografiaan (ejektiofraktio, vasemman kammion ulosvirtauskanavan nopeuden aikaintegraali (VTI), vasemman kammion globaali pituussuuntainen venymä (GLS)). Matemaattinen malli määrittämiseen vasemman kammion systolinen toimintahäiriö rakennetaan fotopletysmogrammin ja EKG:n parametrien perusteella.

Tilastolliseen data-analyysiin käytetään ryhmien välistä merkittävien erojen analyysiä, korrelaatioanalyysiä ja Bland-Altmanin menetelmää. Kaikki tilastolliset analyysit suoritetaan käyttäen tietokoneohjelmaa tietojen tilastolliseen käsittelyyn SPPS (yhteiskuntatieteiden tilastopaketti) Statistics Version 26.

Suunnitelmissa on saada vertailevia ominaisuuksia CardioQvark-monitorin rekisteröimistä pulssiaalto- ja EKG-parametreista sekä sydämen kaikututkimuksen aikana havaituista vasemman kammion systolisen toiminnan indikaattoreista. Tämän tutkimuksen tuloksena on pulssiaallon ja elektrokardiogrammin parametrien tunnistaminen, jotka korreloivat vasemman kammion systolisen toimintahäiriön kanssa. Tämän menetelmän diagnostinen tehokkuus on tarkoitus määrittää. Myös CardioQvark-monitorilla mitatun verenpaineen tarkkuus arvioidaan.

Näin ollen saatavilla on nopea ja kätevä arvio vasemman kammion systolisesta toiminnasta ja verenpaineen mittauksesta. Joten tutkimustulokset parantavat sydän- ja verisuonitautien diagnosointia ja hoitoa.