Pulzushullám-paraméterek a bal kamra szisztolés funkciójának értékelésében.

A tanulmány célja egy elvezetéses elektrokardiogram (EKG) CardioQvark (Moszkva, Oroszország) monitor potenciáljának meghatározása fotopletizmográfia funkcióval a bal kamra szisztolés funkciójának paramétereinek értékelésére. Szintén a fotopletizmográfia (PPG) szerint, egy speciális algoritmus segítségével kiszámítják a szisztolés és diasztolés vérnyomás szintjét.

Az egyelvezetéses CardioQvark elektrokardiogram monitor (2019. február 15-én regisztrálták a Szövetségi Egészségügyi Felügyeleti Szolgálatnál. Az RZN (Roszdravnadzor) No. 2019/8124) úgy néz ki, mint egy iPhone borító, és egyszerre rögzíti az elektrokardiogramot (I szabványos elvezetés) és a fotopletizmográfiát (pulzushullám).

Ez egy prospektív, egyközpontú, nem randomizált, megfigyeléses vizsgálat. A vizsgálatba 400, a kardiovaszkuláris rendszer különböző patológiáiban (koszorúér-betegség, magas vérnyomás, szívbillentyű-betegség, szívelégtelenség) szenvedő beteg bevonását tervezik a vizsgálati kritériumok szerint.

Orvostörténeti gyűjtemény; fizikális vizsgálatot (beleértve az ellenőrzést, tapintást és hallgatást, valamint a légzésszám, pulzusszám, magasság és testtömeg meghatározását) a teljes betegcsoportra vonatkozóan elvégzik. Az elektrokardiográfiás és fotopletizmográfiai regisztrálást, valamint a vérnyomás CardioQvark monitorral történő mérését a vizsgálatban résztvevő valamennyi résztvevőnél nyugalmi állapotban (a páciens a vizsgálat előtt 10-15 percig csendben ül) elvégzik. A referencia vérnyomást egy mandzsetta alapú vérnyomásmérő eszközzel ("Microlife BP AG1-10") mérik, amelyet a felkaron kell viselni, az Egészségügyi Világszervezet ajánlásainak megfelelően.

Minden alanynak echokardiográfiát („Dimension/Vivid 7 PRO General Electric Medical System”) végeznek, a vizsgálatot tapasztalt orvos végzi (az orvosnak nem lesz adata a pulzushullám és az elektrokardiogram paramétereiről). A kiterjesztett protokollú echokardiográfiát a European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) és az American Society of Echocardiography (ASE) ajánlásai szerint végezzük. Minden vizsgálatot következetesen egy napon belül elvégzünk.

Az összes elektrokardiogram és fotopletizmográfia rekord elküldésre kerül a CardioQVARK szerverre, és az algoritmus a wavelet transzformáción alapuló jelfeldolgozással feldolgozza. Ezután a "CardioQvark" (Korlátolt Felelősségű Társaság) mérnökei kiszámítják a pulzushullám paramétereit:

• B1 a hullám kezdete
• B0 az elülső front maximális növekedési pontja
• A SEP a kilökött impulzushullám csúcsa
• A DER3 a harmadik derivált első pozitív csúcsa
• A SEPMAX a pulzushullám első inflexiójának pontja
• Az SRP a visszavert szisztolés hullám csúcsa
• A DP a diasztolés hullám csúcsa
• A vége a hullám vége
• perfúziós index
• augmentációs index.

Az elektrokardiogram spektrális analízise folyamatos wavelet transzformációval történik, amelynek alapelvei a Fourier-transzformáción alapulnak:

• TpTe - a csúcstól a T-hullám végéig eltelt idő
• ÁFA - a QRS kezdetétől az R-csúcsig eltelt idő
• QTc – korrigált QT intervallum.
• QT / TQ - a QT hossz és a TQ hossz aránya (a T végétől a következő komplex QRS-jének elejéig).
• QRS_E - a QRS hullám teljes energiája a wavelet transzformáció alapján
• T_E - T-hullám teljes energia a wavelet transzformáció alapján
• TP_E- a T-hullám főfogának energiája a wavelet transzformáció alapján
• BÉTA, BETA_S - T-hullám aszimmetria együtthatók (egyszerű és sima változatok)
• BAD_T – a T-hullám minőségének jelzője (akár az aktuális vezetésben fejezzük ki
• QRS_D1_ons - az R-hullám vezető élének energiája (az "első derivált" wavelet transzformáció alapján)
• QRS_D1_offs - az R-hullám lefutó élének energiája (az "első derivált" wavelet transzformáció alapján)
• QRS_D2 - az R-hullám csúcsenergiája (a "második derivált" wavelet transzformáción alapul)
• QRS_Ei (i = 1,2,3,4) - QRS-hullám energia 4 frekvencia tartományban (2-4-8-16-32 Hz) a wavelet transzformáció alapján
• T_Ei (i = 1,2,3,4) - T-hullám energia 4 frekvenciatartományban (2-4-6-8-10 Hz) a wavelet transzformáció alapján
• HFQRS - a QRS hullám RF összetevőinek amplitúdója. A mérnököknek nem lesz echokardiográfiás eredménye.

A kutatók értékelik a pulzushullám (fotopletizmográfia) és elektrokardiogram paramétereit, és az eredményeket összevetik az echokardiográfiával (ejekciós frakció, bal kamrai kiáramlási pálya sebességi idő integrálja (VTI), bal kamrai globális longitudinális feszültség (GLS)). A matematikai modell a meghatározáshoz a bal kamra szisztolés diszfunkciója a fotoplethysmogram és az elektrokardiogram paraméterei alapján épül fel.

A statisztikai adatok elemzéséhez a szignifikáns különbségek csoportközi elemzését, korrelációs elemzést és Bland-Altman módszert alkalmazunk. Valamennyi statisztikai elemzést az adatok statisztikai feldolgozására szolgáló számítógépes program segítségével hajtanak végre SPPS (statisztikai csomag a társadalomtudományokhoz) Statistics Version 26.

A tervek szerint a CardioQvark monitor által regisztrált pulzushullám- és elektrokardiogram paraméterek, valamint az echokardiográfia során észlelt bal kamra szisztolés funkciójának mutatóinak összehasonlító jellemzőit kívánják megszerezni. Ennek a vizsgálatnak az eredménye a pulzushullám és az elektrokardiogram azon paramétereinek azonosítása, amelyek korrelálnak a bal kamra szisztolés diszfunkciójával. A tervek szerint meghatározzák ennek a módszernek a diagnosztikai hatékonyságát. A CardioQvark monitorral végzett vérnyomásmérés pontosságát is értékelni fogják.

Így elérhető lesz a bal kamra szisztolés funkciójának gyors és kényelmes felmérése és vérnyomásmérés. Tehát a tanulmányi eredmények javítják a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálását és kezelését.