Parametry fali tętna w ocenie funkcji skurczowej lewej komory.

Celem pracy jest określenie możliwości zastosowania jednoodprowadzeniowego elektrokardiogramu (EKG) CardioQvark (Moskwa, Rosja) z funkcją fotopletyzmografii do oceny parametrów funkcji skurczowej lewej komory. Również zgodnie z fotopletyzmogramem (PPG), za pomocą specjalnego algorytmu, obliczane są poziomy skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi.

Jednoodprowadzeniowy monitor elektrokardiograficzny CardioQvark (zarejestrowany w Federalnej Służbie Nadzoru Zdrowotnego w dniu 15 lutego 2019 r. RZN (Roszdravnadzor) nr 2019/8124) wygląda jak obudowa iPhone'a i jednocześnie rejestruje elektrokardiogram (odprowadzenie standardowe I) i fotopletyzmogram (fala tętna).

Jest to prospektywne, jednoośrodkowe, nierandomizowane badanie obserwacyjne. Badacze planują objąć badaniem 400 pacjentów z różnymi patologiami układu sercowo-naczyniowego (choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze, wada zastawkowa serca, niewydolność serca) zgodnie z kryteriami włączenia.

Zbieranie historii medycznej; badanie przedmiotowe (obejmujące kontrolę, badanie palpacyjne i osłuchiwanie, a także określenie częstości oddechów, tętna, wzrostu i masy ciała) zostanie przeprowadzone dla całej grupy pacjentów. Rejestracja elektrokardiogramu i fotopletyzmogramu oraz ocena ciśnienia krwi za pomocą monitora CardioQvark zostanie przeprowadzona u wszystkich uczestników badania w stanie spoczynku (pacjent będzie siedział spokojnie przez 10-15 minut przed badaniem). Referencyjne ciśnienie krwi będzie mierzone za pomocą mankietowego urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi („Microlife BP AG1-10”), które jest noszone na ramieniu zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia.

Wszyscy badani zostaną poddani badaniu echokardiograficznemu („Dimension/Vivid 7 PRO General Electric Medical System”), badanie przeprowadzi doświadczony lekarz (lekarz nie będzie miał danych na temat parametrów fali tętna i elektrokardiogramu). Echokardiografia z rozszerzonym protokołem zostanie wykonana zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Obrazowania Układu Sercowo-Naczyniowego (EACVI) oraz Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiograficznego (ASE). Wszystkie badania będą wykonywane konsekwentnie w ciągu jednego dnia.

Wszystkie zapisy elektrokardiogramów i fotopletyzmogramów będą przesyłane do serwera CardioQVARK i przetwarzane przez algorytm wykorzystujący przetwarzanie sygnału w oparciu o transformację falkową. Następnie inżynierowie firmy "CardioQvark" obliczą parametry fali tętna:

• B1 to początek fali
• B0 to punkt maksymalnego wzrostu przedniego frontu
• SEP to szczyt wyrzucanej fali tętna
• DER3 jest pierwszym dodatnim pikiem trzeciej pochodnej
• SEPMAX to punkt pierwszego przegięcia fali tętna
• SRP to szczyt odbitej fali skurczowej
• DP to szczyt fali rozkurczowej
• Koniec to koniec fali
• wskaźnik perfuzji
• indeks augmentacyjny.

Analiza spektralna elektrokardiogramu zostanie przeprowadzona przy użyciu ciągłej transformaty falkowej, której zasady oparte są na transformacie Fouriera:

• TpTe - czas od szczytu do końca fali T
• VAT - czas od początku zespołu QRS do szczytu R
• QTc - skorygowany odstęp QT.
• QT / TQ - stosunek długości QT do długości TQ (od końca T do początku QRS następnego zespołu).
• QRS_E - całkowita energia załamka QRS na podstawie transformaty falkowej
• T_E - całkowita energia fali T na podstawie transformaty falkowej
• TP_E- energia zęba głównego załamka T na podstawie transformaty falkowej
• BETA, BETA_S - współczynniki asymetrii załamka T (wersje proste i gładkie)
• BAD_T - flaga jakości załamka T (czy wyrażona w aktualnym odprowadzeniu
• QRS_D1_ons - energia krawędzi natarcia załamka R (na podstawie transformacji falkowej „pierwszej pochodnej”)
• QRS_D1_offs - energia krawędzi opadającej fali R (na podstawie transformacji falkowej „pierwszej pochodnej”)
• QRS_D2 - szczytowa energia załamka R (na podstawie transformacji falkowej „drugiej pochodnej”)
• QRS_Ei (i = 1,2,3,4) - energia fali QRS w 4 zakresach częstotliwości (2-4-8-16-32 Hz) na podstawie transformaty falkowej
• T_Ei (i = 1,2,3,4) - energia fali T w 4 zakresach częstotliwości (2-4-6-8-10 Hz) na podstawie transformaty falkowej
• HFQRS - amplituda składowych RF załamka QRS. Inżynierowie nie będą mieli wyników echokardiografii.

Badacze ocenią parametry fali tętna (fotopletyzmogramu) i elektrokardiogramu oraz porównają wyniki z echokardiografią (frakcja wyrzutowa, całka czasowa prędkości odpływu lewej komory (VTI), globalne odkształcenie podłużne lewej komory (GLS)). dysfunkcja skurczowa lewej komory zostanie zbudowana na podstawie parametrów fotopletyzmogramu i elektrokardiogramu.

Do analizy danych statystycznych wykorzystana zostanie analiza międzygrupowa istotnych różnic, analiza korelacji oraz metoda Blanda-Altmana. Wszystkie analizy statystyczne będą wykonywane przy użyciu programu komputerowego do statystycznego przetwarzania danych SPPS (pakiet statystyczny dla nauk społecznych) Statistics Version 26.

Planowane jest uzyskanie charakterystyk porównawczych parametrów fali tętna i elektrokardiogramu rejestrowanych przez monitor CardioQvark oraz wskaźników funkcji skurczowej lewej komory wykrywanych podczas echokardiografii. Wynikiem tych badań będzie identyfikacja parametrów fali tętna i elektrokardiogramu, które będą korelować z dysfunkcją skurczową lewej komory. Planowane jest określenie skuteczności diagnostycznej tej metody. Oceniona zostanie również dokładność pomiaru ciśnienia krwi za pomocą monitora CardioQvark.

Dzięki temu możliwa będzie szybka i wygodna ocena funkcji skurczowej lewej komory oraz pomiar ciśnienia krwi. Tak więc wyniki badań poprawią diagnostykę i leczenie chorób sercowo-naczyniowych.