Pulsbølgeparametre ved vurdering av systolisk funksjon av venstre ventrikkel.

Målet med denne studien er å bestemme potensialet til en enkeltlednings elektrokardiogram (EKG) monitor CardioQvark (Moskva, Russland) med fotopletysmografi funksjon for å evaluere parametere systolisk funksjon av venstre ventrikkel. Også i henhold til fotopletysmogrammet (PPG), ved hjelp av en spesiell algoritme, beregnes nivåene av systolisk og diastolisk blodtrykk.

Enkeltlednings elektrokardiogrammonitor CardioQvark (den er registrert hos Federal Service for Health Supervision 15. februar 2019. RZN (Roszdravnadzor) nr. 2019/8124) ser ut som et iPhone-deksel og registrerer elektrokardiogram (I standard ledning) og fotopletysmogram (pulsbølge) samtidig.

Dette er en prospektiv, enkeltsenter, ikke-randomisert, observasjonsstudie. Etterforskerne planlegger å inkludere i studien 400 pasienter med forskjellige patologier i det kardiovaskulære systemet (koronararteriesykdom, hypertensjon, hjerteklaffsykdom, hjertesvikt) i henhold til inklusjonskriteriene.

Samling av medisinsk historie; Fysisk undersøkelse (inkludert inspeksjon, palpasjon og auskultasjon, samt bestemmelse av pustefrekvens, pulsfrekvens, høyde og vekt) vil bli utført for hele pasientgruppen. Elektrokardiogram og fotopletysmogramregistrering og vurdering av blodtrykket ved hjelp av en CardioQvark-monitor vil bli utført på alle studiedeltakere i ro (pasienten vil sitte stille i 10-15 minutter før undersøkelsen). Referanseblodtrykket vil bli målt med en mansjettbasert blodtrykksenhet ("Microlife BP AG1-10") som bæres på overarmen i henhold til Verdens helseorganisasjons anbefalinger.

Alle forsøkspersoner vil gjennomgå en ekkokardiografi ("Dimension/Vivid 7 PRO General Electric Medical System"), undersøkelsen vil bli utført av en erfaren lege (legen vil ikke ha data om parametrene til pulsbølgen og elektrokardiogrammet). Ekkokardiografien med utvidet protokoll vil bli utført i henhold til anbefalingene fra European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) og American Society of Echocardiography (ASE). Alle undersøkelser vil bli utført konsekvent innen én dag.

Alle elektrokardiogrammer og fotopletysmogrammer vil bli sendt til CardioQVARK-serveren og behandlet av algoritmen ved bruk av signalbehandling basert på wavelet-transformasjonen. Deretter vil ingeniører fra "CardioQvark" (Limited Liability Company) beregne pulsbølgeparametrene:

• B1 er begynnelsen på bølgen
• B0 er punktet for maksimal økning av fremre front
• SEP er toppen av den utkastede pulsbølgen
• DER3 er den første positive toppen av det tredje derivatet
• SEPMAX er punktet for den første bøyningen av pulsbølgen
• SRP er toppen av den reflekterte systoliske bølgen
• DP er toppen av den diastoliske bølgen
• Slutt er slutten på bølgen
• perfusjonsindeks
• utvidelsesindeks.

En spektralanalyse av elektrokardiogrammet vil bli utført ved bruk av en kontinuerlig wavelet-transformasjon, hvis prinsipper er basert på Fourier-transformasjonen:

• TpTe - tid fra topp til slutt av T-bølgen
• MVA - tid fra begynnelsen av QRS til R-toppen
• QTc - korrigert QT-intervall.
• QT / TQ - forholdet mellom QT-lengde og TQ-lengde (fra slutten av T til begynnelsen av QRS-en til neste kompleks).
• QRS_E - den totale energien til QRS-bølgen basert på wavelet-transformasjonen
• T_E - T-bølge total energi basert på wavelet transform
• TP_E- energien til hovedtannen til T-bølgen basert på wavelet-transformasjonen
• BETA, BETA_S - T-bølge asymmetrikoeffisienter (enkle og jevne versjoner)
• BAD_T - flagg for T-bølgekvalitet (enten det er uttrykt i gjeldende avledning
• QRS_D1_ons - energien til forkanten av R-bølgen (basert på den "første deriverte" wavelet-transformasjonen)
• QRS_D1_offs - energien til bakkanten til R-bølgen (basert på den "første deriverte" wavelet-transformasjonen)
• QRS_D2 - toppenergien til R-bølgen (basert på "andre deriverte" wavelet-transformasjon)
• QRS_Ei (i = 1,2,3,4) - QRS-bølgeenergi i 4 frekvensområder (2-4-8-16-32 Hz) basert på wavelet-transformasjon
• T_Ei (i = 1,2,3,4) - T-bølgeenergi i 4 frekvensområder (2-4-6-8-10 Hz) basert på wavelet-transformasjon
• HFQRS - amplituden til RF-komponentene til QRS-bølgen. Ingeniørene vil ikke ha ekkokardiografiresultater.

Etterforskerne vil evaluere parametere for pulsbølgen (fotopletysmogram) og elektrokardiogram og sammenligne resultatene med ekkokardiografi (ejeksjonsfraksjon, venstre ventrikkel utstrømningskanal hastighetstid integral (VTI), venstre ventrikkel global longitudinell belastning (GLS)). Den matematiske modellen for å bestemme den systoliske dysfunksjonen til venstre ventrikkel vil bygges på grunnlag av parametrene til fotopletysmogrammet og elektrokardiogrammet.

Intergruppeanalyse av signifikante forskjeller, korrelasjonsanalyse og Bland-Altman metode vil bli brukt for statistisk dataanalyse. Alle statistiske analyser vil bli utført ved hjelp av et dataprogram for statistisk behandling av data SPPS (statistisk pakke for samfunnsfag) Statistikk versjon 26.

Det er planlagt å oppnå komparative egenskaper for pulsbølge- og elektrokardiogramparametrene registrert av CardioQvark-monitoren og indikatorene for systolisk funksjon til venstre ventrikkel oppdaget under ekkokardiografi. Resultatet av denne studien vil være identifisering av parametrene til pulsbølgen og elektrokardiogrammet som vil korrelere med systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel. Det er planlagt å bestemme den diagnostiske effektiviteten til denne metoden. Nøyaktigheten av blodtrykksmålingen med CardioQvark-monitoren vil også bli evaluert.

Dermed vil en rask og praktisk vurdering av systolisk funksjon av venstre ventrikkel og blodtrykksmåling være tilgjengelig. Så studieresultater vil forbedre diagnosen og behandlingen av hjerte- og karsykdommer.