左心室の収縮機能の評価における脈波パラメータ。

この研究の目的は、左心室のパラメータ収縮機能を評価するためにフォトプレチスモグラフィ機能を使用して、単一誘導心電図 (ECG) モニター CardioQvark (モスクワ、ロシア) の可能性を判断することです。 また、フォトプレチスモグラム (PPG) に従って、特別なアルゴリズムを使用して、収縮期血圧と拡張期血圧のレベルが計算されます。

シングルリード心電図モニター CardioQvark (2019 年 2 月 15 日に連邦保健監督局に登録されています。 RZN (Roszdravnadzor) No. 2019/8124) は iPhone カバーのような形状で、心電図 (I 標準誘導) と光電脈波 (脈波) を同時に記録します。

これは、前向き、単一施設、無作為化、観察研究です。 研究者は、包含基準に従って、心血管系のさまざまな病状（冠動脈疾患、高血圧、心臓弁膜症、心不全）を有する400人の患者を研究に含めることを計画しています。

病歴の収集;身体検査（検査、触診、聴診、呼吸数、脈拍数、身長、体重の測定を含む）は、患者のグループ全体に対して実行されます。 CardioQvarkモニターを使用した心電図およびフォトプレチスモグラムの登録と血圧の評価は、安静時にすべての研究参加者に対して実行されます（患者は検査前に10〜15分間静かに座ります）。 基準血圧は、世界保健機関の推奨に従って上腕に装着されるカフベースの血圧装置 (「Microlife BP AG1-10」) を使用して測定されます。

すべての被験者は心エコー検査を受けます（「Dimension / Vivid 7 PRO General Electric Medical System」）。検査は経験豊富な医師によって行われます（医師は脈波と心電図のパラメーターに関するデータを持っていません）。 拡張プロトコル心エコー検査は、欧州心臓血管画像学会 (EACVI) および米国心エコー検査学会 (ASE) の推奨に従って実施されます。 すべての検査は、一貫して 1 日以内に実施されます。

すべての心電図とフォトプレチスモグラムの記録は CardioQVARK サーバーに送信され、ウェーブレット変換に基づく信号処理を使用するアルゴリズムによって処理されます。 次に、"CardioQvark" (有限責任会社) のエンジニアが脈波パラメーターを計算します。

• B1は波の始まり
• B0 は、前方前部の最大増加点です。
• SEP は駆出された脈波のピーク
• DER3 は、3 次導関数の最初の正のピークです。
• SEPMAXは脈波の最初の変曲点
• SRP は反射収縮波のピークです。
• DPは拡張期波のピークです
• 終わりは波の終わり
• 灌流指数
• 増強指数。

心電図のスペクトル分析は、連続ウェーブレット変換を使用して実行されます。その原理はフーリエ変換に基づいています。

• TpTe - T 波のピークから終了までの時間
• VAT - QRS の開始から R ピークまでの時間
• QTc - 修正された QT 間隔。
• QT / TQ - TQ の長さに対する QT の長さの比率 (T の終わりから次の複合体の QRS の始まりまで)。
• QRS_E - ウェーブレット変換に基づく QRS 波の総エネルギー
• T_E - ウェーブレット変換に基づく T 波総エネルギー
• TP_E- ウェーブレット変換に基づく T 波の主歯のエネルギー
• BETA、BETA_S - T 波非対称係数 (シンプル バージョンとスムーズ バージョン)
• BAD_T - T 波の質のフラグ (現在のリードで表現されているかどうか)
• QRS_D1_ons - R 波のリーディング エッジのエネルギー (「一次微分」ウェーブレット変換に基づく)
• QRS_D1_offs - R 波の後縁のエネルギー (「一次微分」ウェーブレット変換に基づく)
• QRS_D2 - R 波のピーク エネルギー (「二次導関数」ウェーブレット変換に基づく)
• QRS_Ei (i = 1,2,3,4) - ウェーブレット変換に基づく 4 つの周波数範囲 (2-4-8-16-32 Hz) の QRS 波エネルギー
• T_Ei (i = 1,2,3,4) - ウェーブレット変換に基づく 4 つの周波数範囲 (2-4-6-8-10 Hz) の T 波エネルギー
• HFQRS - QRS 波の RF 成分の振幅。 エンジニアは心エコー検査の結果を持っていません。

研究者は、脈波 (フォトプレチスモグラム) と心電図のパラメーターを評価し、その結果を心エコー検査 (駆出率、左心室流出路速度時間積分 (VTI)、左心室全体縦ひずみ (GLS)) と比較します。左心室の収縮機能障害は、フォトプレチスモグラムと心電図のパラメータに基づいて構築されます。

有意差のグループ間分析、相関分析、および Bland-Altman 法は、統計データの分析に使用されます。 すべての統計分析は、データ SPPS (社会科学向け統計パッケージ) 統計バージョン 26 の統計処理用のコンピューター プログラムを使用して実行されます。

CardioQvarkモニターで登録された脈波と心電図パラメータの比較特性と、心エコー検査中に検出された左心室の収縮機能の指標を取得する予定です。 この研究の結果は、左心室の収縮機能障害と相関する脈波と心電図のパラメータの特定になります。 この方法の診断効果を決定する予定です。 CardioQvark モニターを使用した血圧測定の精度も評価されます。

したがって、左心室の収縮機能と血圧測定の迅速かつ便利な評価が利用可能になります。 したがって、研究結果は心血管疾患の診断と治療を改善します。