Pulsvågsparametrar vid bedömning av systolisk funktion hos vänster ventrikel.

Syftet med denna studie är att bestämma potentialen hos en EKG-monitor CardioQvark (Moskva, Ryssland) med fotopletysmografifunktion för att utvärdera parametrar systolisk funktion i vänster kammare. Även enligt fotopletysmogrammet (PPG), med hjälp av en speciell algoritm, beräknas nivåerna av systoliskt och diastoliskt blodtryck.

Den enledade elektrokardiogrammonitorn CardioQvark (den är registrerad hos Federal Service for Health Supervision den 15 februari 2019. RZN (Roszdravnadzor) nr 2019/8124) ser ut som ett iPhone-fodral och spelar in elektrokardiogram (I standardavledning) och fotopletysmogram (pulsvåg) samtidigt.

Detta är en prospektiv, singelcenter, icke-randomiserad, observationsstudie. Utredarna planerar att i studien inkludera 400 patienter med olika patologier i det kardiovaskulära systemet (kransartärsjukdom, högt blodtryck, hjärtklaffsjukdom, hjärtsvikt) enligt inklusionskriterierna.

Samling av medicinsk historia; Fysisk undersökning (inklusive inspektion, palpation och auskultation, samt bestämning av andningsfrekvens, pulsfrekvens, längd och vikt) kommer att utföras för hela patientgruppen. Elektrokardiogram och fotopletysmogram registrering och bedömning av blodtrycket med hjälp av en CardioQvark-monitor kommer att utföras på alla studiedeltagare i vila (patienten kommer att sitta tyst i 10-15 minuter före undersökningen). Referensblodtrycket kommer att mätas med en manschettbaserad blodtrycksanordning ("Microlife BP AG1-10") som bärs på överarmen enligt Världshälsoorganisationens rekommendationer.

Alla försökspersoner kommer att genomgå en ekokardiografi ("Dimension/Vivid 7 PRO General Electric Medical System"), undersökningen kommer att utföras av en erfaren läkare (läkaren kommer inte att ha data om parametrarna för pulsvågen och elektrokardiogrammet). Det utökade protokollet ekokardiografi kommer att utföras enligt rekommendationerna från European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) och American Society of Echocardiography (ASE). Alla undersökningar kommer att utföras konsekvent inom en dag.

Alla elektrokardiogram och fotopletysmogramposter kommer att skickas till CardioQVARK-servern och bearbetas av algoritmen med hjälp av signalbehandling baserad på wavelet-transformationen. Sedan kommer ingenjörer från "CardioQvark" (Limited Liability Company) att beräkna pulsvågsparametrarna:

• B1 är början på vågen
• B0 är punkten för maximal ökning av den främre fronten
• SEP är toppen av den utkastade pulsvågen
• DER3 är den första positiva toppen av den tredje derivatan
• SEPMAX är punkten för den första böjningen av pulsvågen
• SRP är toppen av den reflekterade systoliska vågen
• DP är toppen av den diastoliska vågen
• Slutet är slutet på vågen
• perfusionsindex
• förstärkningsindex.

En spektralanalys av elektrokardiogrammet kommer att utföras med hjälp av en kontinuerlig wavelet-transform, vars principer är baserade på Fourier-transformen:

• TpTe - tid från topp till slutet av T-vågen
• Moms - tid från början av QRS till R-toppen
• QTc - korrigerat QT-intervall.
• QT / TQ - förhållandet mellan QT-längd och TQ-längd (från slutet av T till början av QRS för nästa komplex).
• QRS_E - QRS-vågens totala energi baserat på wavelet-transformen
• T_E - T-vågs totalenergi baserat på vågtransform
• TP_E- energi för T-vågens huvudtand baserat på wavelettransformen
• BETA, BETA_S - T-vågs asymmetrikoefficienter (enkla och smidiga versioner)
• BAD_T - flagga för T-vågskvalitet (oavsett om det uttrycks i den aktuella ledningen
• QRS_D1_ons - energin i framkanten av R-vågen (baserat på "första derivatan" wavelet transform)
• QRS_D1_offs - energin hos R-vågens bakkant (baserat på vågtransformen "första derivatan")
• QRS_D2 - toppenergi för R-vågen (baserat på "andra derivatan" wavelet transform)
• QRS_Ei (i = 1,2,3,4) - QRS-vågsenergi i 4 frekvensområden (2-4-8-16-32 Hz) baserat på wavelettransform
• T_Ei (i = 1,2,3,4) - T-vågsenergi i 4 frekvensområden (2-4-6-8-10 Hz) baserat på wavelettransform
• HFQRS - amplituden för RF-komponenterna i QRS-vågen. Ingenjörerna kommer inte att ha ekokardiografiresultat.

Utredarna kommer att utvärdera parametrar för pulsvågen (fotopletysmogram) och elektrokardiogram och jämföra resultaten med ekokardiografi (ejektionsfraktion, vänsterkammarutflödeshastighetstidsintegral (VTI), vänsterkammars globala longitudinella töjning (GLS)). Den matematiska modellen för bestämning den systoliska dysfunktionen i den vänstra ventrikeln kommer att byggas på grundval av parametrarna för fotopletysmogrammet och elektrokardiogrammet.

Intergruppsanalys av signifikanta skillnader, korrelationsanalys och Bland-Altman metod kommer att användas för statistisk dataanalys. Alla statistiska analyser kommer att utföras med hjälp av ett datorprogram för statistisk bearbetning av data SPPS (statistiskt paket för samhällsvetenskaperna) Statistik Version 26.

Det är planerat att erhålla jämförande egenskaper för pulsvågs- ​​och elektrokardiogramparametrarna som registrerats av CardioQvark-monitorn och indikatorerna för systolisk funktion hos vänster kammare som detekteras under ekokardiografi. Resultatet av denna studie kommer att vara identifieringen av parametrarna för pulsvågen och elektrokardiogrammet som kommer att korrelera med systolisk dysfunktion i vänster ventrikel. Det är planerat att bestämma den diagnostiska effektiviteten av denna metod. Noggrannheten av blodtrycksmätningen med CardioQvark-monitorn kommer också att utvärderas.

Således kommer en snabb och bekväm bedömning av den vänstra ventrikelns systoliska funktion och blodtrycksmätning att vara tillgänglig. Så studieresultat kommer att förbättra diagnosen och behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar.