PCO2 间隙算法应用对接受大腹部手术的高危手术患者预后的影响

在获得参与者或患者法定代表的书面知情同意后，南谷大学医院（教学医院）中将接受腹部大手术的高风险手术参与者将被纳入研究。 获得的数据的使用将得到当地伦理委员会的批准。

所有参与者都将根据我们医院的方案进行术前评估和术前用药，并进行基线序贯器官衰竭 (SOFA) 评分。 所有患者的全身麻醉将根据我们当地的标准进行。 作为大手术期间常规血液动力学监测的一部分，所有患者都将在手术开始前接受中心静脉（标准三腔导管）和动脉导管的监测。 中央静脉线的尖端将定位在上腔静脉内，正确的定位将通过胸片进行验证。

参与者将使用数字系统随机分组 A PCO2 间隙算法（二氧化碳分压静脉动脉间隙）将应用于术中和术后 12 小时终点 PCO2 间隙 2-6mm Hg（附录 1）。

B 组目标导向治疗方案将包括目标平均动脉血压 (MAP) > 65 mmHg、中心静脉压 (CVP) 在 8-12 cmH2O 之间、血细胞比容值超过 30、混合静脉血氧饱和度 (Svo2) >75% 和尿量超过 >0.5 毫升/千克/小时，将应用于术中和术后 12 终点碱基赤字 +/- 2（附录 2）。

所有参与者将在手术后立即入住 ICU（重症监护病房）。标准术后监测将包括：心电图（心率）、有创平均动脉压、脉搏血氧饱和度和尿量，然后将根据分配的组进行管理12小时。

将记录两组的结果，包括呼吸机依赖天数、血管升压药或正性肌力药天数、ICU 停留时间、住院时间、30 天器官功能障碍，使用序贯器官衰竭评估 (SOFA) 和30天死亡率。