大規模な腹部手術を受ける高リスク手術患者の転帰に対する PCO2 ギャップ アルゴリズムの適用の影響

サウスバレー大学病院（教育病院）で大規模な腹部手術を受けるハイリスク手術参加者は、参加者または患者の法定代理人から書面によるインフォームドコンセントを得た上で研究に参加する。 取得したデータの使用は地域の倫理委員会によって承認されます。

すべての参加者は、当院のプロトコルに従って術前に評価され、前投薬され、ベースラインの逐次臓器不全（SOFA）スコアが取得されます。 すべての患者に対する全身麻酔は、現地の基準に従って行われます。 大手術中の定期的な血行力学モニタリングの一環として、すべての患者は手術開始前に配置された中心静脈（標準的な 3 ルーメン カテーテル）および動脈カテーテルでモニタリングされます。 中心静脈ラインは先端が上大静脈内に配置されるように配置され、正しい配置が胸部 X 線写真によって確認されます。

参加者は数値システムグループAを使用してグループにランダムに分けられます。PCO2ギャップアルゴリズム（二酸化炭素分圧静脈動脈ギャップ）が術中および術後12時間のエンドポイントに適用され、PCO2ギャップは2〜6mmHgになります（付録1）。

グループ B の目標指向療法プロトコルには、平均動脈血圧 (MAP) > 65 mmHg、中心静脈圧 (CVP) 8 ～ 12 cmH2O、ヘマトクライト値 30 以上、混合静脈酸素飽和度 (Svo2) >75%、および尿量が >0.5 ml/kg/hr を超え、術中および術後 12 エンドポイントの塩基欠損 +/- 2 に適用されます (付録 2)。

すべての参加者は、手術直後に ICU (集中治療室) に入院します。標準的な術後モニタリングには、心電計 (心拍数)、観血的平均動脈圧、脈拍酸素飽和度、尿量が含まれ、割り当てられたグループに従ってすべて管理されます。 12時間。

両グループの転帰は、人工呼吸器依存日数、昇圧薬または強心薬の使用日数、ICU 滞在期間、入院期間、30 日間の臓器機能不全として記録され、逐次臓器不全評価 (SOFA) を使用して評価されます。 30日死亡。