Влияние применения алгоритма PCO2 Gap на исходы у хирургических пациентов с высоким риском, перенесших обширные абдоминальные операции

Хирургические участники с высоким риском в университетских больницах Южной долины (учебные больницы), которым будут проведены серьезные абдоминальные операции, будут включены в исследование после получения письменного информированного согласия от участников или от законного представителя пациента. Использование полученных данных будет одобрено локальным комитетом по этике.

Все участники будут оценены перед операцией и подвергнуты премедикации в соответствии с протоколами в нашей больнице, будет принята базовая оценка последовательной органной недостаточности (SOFA). Общая анестезия для всех пациентов будет проводиться в соответствии с нашими местными стандартами. В рамках нашего рутинного гемодинамического мониторинга во время обширных операций всем пациентам будет проводиться мониторинг с центральными венозными (стандартный трехпросветный катетер) и артериальными катетерами, установленными до начала операции. Центральная венозная линия будет располагаться с наконечником в верхней полой вене, а правильное положение будет проверено с помощью рентгенограммы грудной клетки.

участники будут случайным образом разделены на группы с использованием числовой системы. Алгоритм разрыва PCO2 (парциальное давление углекислого газа, венозный артериальный разрыв) будет применяться во время операции и через 12 часов после операции. Конечная точка PCO2 - разрыв 2-6 мм рт.

Протокол целенаправленной терапии группы B, который будет включать целевые значения среднего артериального давления (САД) > 65 мм рт. ст., центрального венозного давления (ЦВД) от 8 до 12 см вод. диурез более >0,5 мл/кг/час и будет применяться интраоперационно и 12 послеоперационных конечных точек дефицита основания +/- 2 (приложение 2).

Все участники будут госпитализированы в ОИТ (отделение интенсивной терапии) сразу после операции. Стандартный послеоперационный мониторинг будет включать: электрокардиографию (частота сердечных сокращений), инвазивное среднее артериальное давление, пульсовое насыщение кислородом и диурез, а затем все они будут управляться в соответствии с их назначенной группой. на 12 часов.

Результаты в обеих группах будут регистрироваться, а именно количество дней, зависящих от ИВЛ, количество дней на вазопрессорах или инотропных препаратах, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, продолжительность пребывания в больнице, 30-дневная органная дисфункция, оцененная с использованием оценки последовательной органной недостаточности (SOFA) и 30-дневная смертность.