Efecto de la aplicación del algoritmo Gap de PCO2 en el resultado de pacientes quirúrgicos de alto riesgo que se someten a cirugías abdominales mayores

Los participantes quirúrgicos de alto riesgo en los hospitales universitarios de South Valley (hospitales universitarios) que se someterán a cirugías abdominales mayores se incluirán en la investigación después de dar el consentimiento informado por escrito de los participantes o del representante legal del paciente. El uso de los datos obtenidos será aprobado por el comité de ética local.

Todos los participantes serán evaluados antes de la operación y premedicados de acuerdo con los protocolos de nuestro hospital, se tomará la puntuación inicial de insuficiencia orgánica secuencial (SOFA). La anestesia general para todos los pacientes se llevará a cabo de acuerdo con nuestros estándares locales. Como parte de nuestro monitoreo hemodinámico de rutina durante una cirugía mayor, todos los pacientes serán monitoreados con catéteres venosos centrales (catéter estándar de tres lúmenes) y arteriales colocados antes del comienzo de la cirugía. La línea venosa central se colocará con la punta dentro de la vena cava superior y se verificará la posición correcta mediante una radiografía de tórax.

los participantes se dividirán aleatoriamente en grupos usando un sistema numérico grupo Se aplicará un algoritmo de brecha de PCO2 (brecha arterial venosa de presión parcial de dióxido de carbono) intraoperatorio y 12 horas después de la operación punto final Brecha de PCO2 2-6 mm Hg (apéndice 1).

Protocolo de terapia dirigida por objetivos del grupo B que incluirá objetivos de presión arterial media (PAM) > 65 mmHg, presión venosa central (PVC) entre 8 y 12 cmH2O, valor de hematocrito superior a 30, saturación venosa mixta de oxígeno (Svo2) >75 % y producción de orina más de > 0,5 ml/kg/hr y se aplicará intraoperatorio y 12 déficit de base de punto final posoperatorio +/- 2 (apéndice 2).

Todos los participantes serán admitidos en la UCI (unidad de cuidados intensivos) inmediatamente después de la cirugía. El monitoreo postoperatorio estándar incluirá: electrocardiógrafo (frecuencia cardíaca), presión arterial media invasiva, saturación de oxígeno del pulso y producción de orina, luego se manejarán de acuerdo con su grupo asignado. durante 12 horas.

Se registrarán los resultados en ambos grupos, que serán el número de días dependientes del respirador, el número de días con vasopresores o inotrópicos, la duración de la estancia en la UCI, la duración de la estancia hospitalaria, la disfunción orgánica a los 30 días, evaluada mediante la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA) y 30 días de mortalidad.