Auswirkung der Anwendung des PCO2-Lücken-Algorithmus auf das Ergebnis von chirurgischen Hochrisikopatienten, die sich größeren Bauchoperationen unterziehen

Chirurgische Teilnehmer mit hohem Risiko an Universitätskliniken im South Valley (Lehrkrankenhäuser), die sich größeren Bauchoperationen unterziehen werden, werden nach schriftlicher Einverständniserklärung der Teilnehmer oder des gesetzlichen Vertreters des Patienten in die Forschung einbezogen. Die Verwendung der erhaltenen Daten wird von der örtlichen Ethikkommission genehmigt.

Alle Teilnehmer werden präoperativ untersucht und gemäß den Protokollen in unserem Krankenhaus vorab medikamentös behandelt. Es wird ein SOFA-Score (Baseline Sequential Organ Failure) ermittelt. Die Vollnarkose aller Patienten erfolgt gemäß unseren örtlichen Standards. Im Rahmen unserer routinemäßigen hämodynamischen Überwachung während größerer chirurgischer Eingriffe werden alle Patienten vor Beginn der Operation mit zentralvenösen (Standard-Drei-Lumen-Katheter) und arteriellen Kathetern überwacht. Die zentrale Venenlinie wird mit der Spitze innerhalb der oberen Hohlvene positioniert und die korrekte Positionierung wird durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs überprüft.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in Gruppen unter Verwendung der numerischen Systemgruppe eingeteilt. Ein PCO2-Lückenalgorithmus (Kohlendioxidpartialdruck venöser arterieller Spalt) wird intraoperativ und 12 Stunden nach der Operation angewendet Endpunkt PCO2-Lücke 2-6 mm Hg (Anhang 1).

Zielgerichtetes Therapieprotokoll der Gruppe B, das Ziele umfasst: mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) > 65 mmHg, zentralvenöser Druck (CVP) zwischen 8-12 cmH2O, Hämatokritwert über 30, gemischtvenöse Sauerstoffsättigung (Svo2) >75 % und Urinausstoß von mehr als >0,5 ml/kg/h und wird intraoperativ und 12 postoperativ angewendet Endpunkt-Basisdefizit +/- 2 (Anhang 2).

Alle Teilnehmer werden unmittelbar nach der Operation auf die Intensivstation (Intensivstation) eingeliefert. Die standardmäßige postoperative Überwachung umfasst: Elektrokardiograph (Herzfrequenz), invasiver mittlerer arterieller Druck, Pulssauerstoffsättigung und Urinausstoß werden dann alle entsprechend ihrer zugewiesenen Gruppe verwaltet für 12 Stunden.

Die Ergebnisse in beiden Gruppen werden aufgezeichnet, nämlich die Anzahl der beatmungsabhängigen Tage, die Anzahl der Tage mit Vasopressoren oder Inotropika, die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, die Dauer des Krankenhausaufenthalts, 30 Tage Organfunktionsstörung, bewertet mithilfe der Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) und 30 Tage Sterblichkeit.