医院环境中的远程血糖监测 (REMOTE-CGM)

由于糖尿病患病率的增加，住院患者的高血糖症正成为一个常见的临床问题。 该队列中的高血糖症也可能发生在先前未确诊的糖尿病患者中，或先前葡萄糖耐量正常的患者的急性疾病期间。 目前越来越多的证据表明，入院时的高血糖程度和患病期间高血糖的持续时间与不良后果有关。 就发病率和死亡率、住院时间延长和医疗保健系统成本而言，住院患者高血糖症现在被广泛认为是不良预后指标。 来自 9 项随机对照试验和 10 项观察性研究的数据分析表明，非重症患者的高血糖治疗与感染风险降低相关（相对风险 0.41；95% 置信区间 0.21-0.77）。

目前在非重症监护中对住院患者高血糖的管理仍远非理想，并且在不同中心之间差异很大。 临床证据与实践之间的不一致是由于许多可能破坏患者护理和安全的因素造成的。 其中，低血糖症仍然是控制住院患者高血糖症的最大障碍之一。 低血糖与住院时间延长（高出 2.3 倍）和住院死亡率有关。 最近的一项荟萃​​分析报告说，对非重症监护患者进行强化血糖控制与低血糖风险增加的趋势相关。 最佳血糖住院血糖目标仍然是一个激烈争论的话题。 美国临床内分泌学家协会 (AACE) 和美国糖尿病协会 (ADA) 的共识建议住院患者空腹或餐前血糖的特定目标

实时连续血糖监测 (RT-CGM) 的门诊使用正在逐渐增加。 它在门诊环境中的实施得到了强有力的科学和临床研究的支持，显示出在血糖控制、最大限度地减少低血糖和改善患者体验方面的益处。 将 RT-CGM 系统的使用扩展到住院环境，尤其是在 COVID-19 大流行期间，可能允许医院工作人员远程监测葡萄糖，同时通过频繁接触患者和保留个人防护设备 (PPE) 来减少病毒暴露。 RT-CGM 可能对血糖不稳定的住院患者有益（即 接受地塞米松治疗的 COVID-19 患者）并有严重低血糖的风险，因为它可以自动提醒治疗临床团队低血糖和高血糖。 因此，在医院使用 RT-CGM 可能会改善血糖控制，从而使患者受益，而在繁忙的普通病房环境中工作的医疗保健专业人员则可以每 10 分钟对患者进行一次远程实时血糖监测。

本研究的主要目的是评估 RT-CGM 在将血糖水平维持在目标范围内（5.6 至 10.0 mmol/l）与住院胰岛素治疗的 T2D 中的常规血糖监测相比的功效。 其他目标包括评估 RT-CGM 在降低低血糖、严重高血糖发生率方面的安全性，以及收集在普通病房环境中使用 RT-CGM 的参与者和医疗保健专业人员的反馈。