1 型糖尿病患者血浆血糖快速下降对心血管的影响

1 型糖尿病 (T1D) 是一种自身免疫性代谢疾病，其特征是内源性胰岛素缺乏受损，导致血浆葡萄糖水平升高以及微血管和大血管并发症的风险增加。 就心血管系统而言，1型糖尿病患者发生心源性猝死的风险比健康人高出10倍。 此外，糖尿病构成高凝状态，这在一定程度上可以解释为什么心血管疾病仍然是T1D患者死亡的主要原因。 由于使用外源性胰岛素治疗，1型糖尿病患者不可避免地会出现血糖波动，即日内和日间血浆葡萄糖浓度在高水平（峰值）和低水平（最低点）之间波动。 与血糖变异性相关的心血管疾病发展的一个潜在重要因素是血浆葡萄糖的增加和/或下降的速率。 本研究的目的是检验以下假设：血浆葡萄糖从高血糖水平快速下降至血糖正常水平可以以致心律失常和促血栓形成的方式引起 QT 间期和凝血的变化。

将招募 20 名 1:1 分布的慢性高血糖 (HbA1C ≥63 mmol/mol) 和控制良好的糖尿病 (HbA1C ≤53 mmol/mol) 的 T1D 患者进行交叉研究，包括两个测试日（方案）， P-rapid，一种结合的高血糖和正常血糖钳夹，血浆葡萄糖快速下降；P-slow，一种结合的高血糖和正常血糖钳夹，血浆葡萄糖缓慢下降。 患者将以 1:1 的比例随机分配，开始使用 P-rapid 或 P-slow。 将使用动态心电图、血栓弹力图、超声心动图和血液采样来研究心血管影响。

鉴于心血管疾病是 T1D 患者死亡的主要原因，并且与健康个体相比，糖尿病患者可能更容易发生心律失常和血栓事件，因此识别与糖尿病患者血浆葡萄糖急性变化相关的心血管危险因素非常重要。以改进预防策略和治疗。