Nopeasti laskevan plasman glukoosin sydän- ja verisuonivaikutukset potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes (T1D) on autoimmuuninen aineenvaihduntasairaus, jolle on ominaista heikentynyt endogeenisen insuliinin puute, joka aiheuttaa kohonneita plasman glukoositasoja ja suurentunut mikro- ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä. Mitä tulee sydän- ja verisuonijärjestelmään, T1D-potilailla on jopa 10 kertaa suurempi äkillisen sydänkuoleman riski verrattuna terveisiin henkilöihin. Lisäksi diabetes on hyperkoaguloituva tila, mikä saattaa jossain määrin selittää, miksi sydän- ja verisuonisairaudet ovat edelleen suuri T1D-potilaiden kuolleisuussyy. Eksogeenisesti annettavalla insuliinilla tapahtuvan hoidon vuoksi glykeeminen vaihtelu, jossa plasman glukoosipitoisuudet vaihtelevat päivänsisäisten ja vuorokausien välisten korkeiden (huippujen) ja alhaisten (nadiirien) välillä, on väistämätöntä T1D-potilailla. Mahdollisesti tärkeä tekijä sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä, joka liittyy glykeemiseen vaihteluun, on plasman glukoosin nousu- ja/tai laskunopeus. Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata hypoteesia, että nopea plasman glukoosin lasku hyperglykeemisestä tasosta euglykeemiselle tasolle voi aiheuttaa muutoksia QT-välissä ja veren hyytymisessä proarytmogeenisesti ja protromboottisesti.

Kaksikymmentä potilasta, joilla on T1D jakauma 1:1, krooninen hyperglykemia (HbA1C ≥63 mmol/mol) ja hyvin hallinnassa oleva diabetes (HbA1C ≤53 mmol/mol), otetaan mukaan risteytettyyn tutkimukseen, joka sisältää kaksi testipäivää (protokollat), P-rapid, yhdistetty hyperglykeeminen ja euglykeeminen puristin, jossa plasman glukoosipitoisuus laskee nopeasti, ja P-slow, yhdistetty hyperglykeeminen ja euglykeeminen puristin, jossa plasman glukoosipitoisuus laskee hitaasti. Potilaat satunnaistetaan 1:1 aloittamaan P-rapidilla tai P-slowilla. Sydän- ja verisuonivaikutukset tutkitaan käyttämällä Holter-EKG:tä, trombolastografiaa, kaikukardiografiaa ja verinäytteitä.

Koska sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisin kuolinsyy T1D-potilailla ja että diabetespotilaat voivat olla herkempiä sydämen rytmihäiriöille ja tromboottisille tapahtumille verrattuna terveisiin henkilöihin, on tärkeää tunnistaa sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät, jotka liittyvät akuuteihin plasman glukoosipitoisuuden muutoksiin. ehkäisystrategioiden ja terapian parantamiseksi.