通过对青少年的旁观者干预来重新定义枪支伤害预防

枪支伤害和死亡率是美国 1-19 岁青少年的主要公共卫生问题。 只有机动车事故杀死的美国年轻人多于枪支事故。 仅在 2018 年，就有 1729 名美国青年死于枪伤（50% 是枪杀，42% 是枪伤自杀），超过 6500 名青年因枪伤在急诊室接受治疗；这些伤害对青年及其家庭造成重大的长期后果。 大约三分之一的美国青年住在拥有枪支的家中。 青少年枪支伤害和死亡的风险因素，例如枪支在家中的不安全存放、先前的受害/攻击、物质使用和抑郁症状，都可以改变。 社区伙伴关系对于制定和实施伤害风险因素的有效改变至关重要，尤其是对青年而言。 由于充满争议的政治局势和缺乏研究资金，缺乏与枪支所有者的合作伙伴关系和枪支安全培训计划，以创建和传播有效的、基于非政策的青少年枪支伤害预防干预措施。

旁观者干预 (BI) 是一种植根于社会心理学理论（例如计划行为理论 (TPB)）的干预框架，具有针对个人和社区行为改变的经证实的功效和有效性。 “Guardians 4 Health”是一个由三部分组成、已经试行的干预措施，它使用 BI 框架和 TPB 机制来促进社区关于枪支安全、BI 和减少伤害技术（例如，安全储存、减少获取致命手段、解决冲突）。 Guardians 4 Health 认识到 BI 在由可靠的信使领导时最为严格，因此与与枪支安全工作密切相关的社区组织一起使用教学、点对点和社交媒体策略。 试点数据支持 Guardian 4 Health 在改变枪支拥有者的规范和行为方面的可接受性和可行性。

该干预措施开发的必要下一步是使用随机对照研究设计评估其有效性。 我们的社区合作伙伴 National 4-H Shooting Sports Program 是全国领导者和值得信赖的枪支安全信使。 在美国，20,000 名训练有素的成年俱乐部领导人、5,000 名青少年大使和 450,000 名青少年射击运动参与者（8-18 岁）通过其结构化课程学习枪法以及安全和负责任地使用枪支。 4-H 的领导者很高兴在他们的射击运动俱乐部和社区中实施和研究 Guardian 4 Health，以减少青少年枪支伤害和死亡风险。 我们的研究团队将评估 Guardian 4 Health 与通常的 4-H 训练相比在改变枪支伤害预防规范、态度、行为意图和实践方面的有效性，通过 Type I，在 100 个 4-H 射击运动俱乐部社区样本中进行混合随机、受控有效性试验。 目标是：

改进和规划（第 1 年）：使 Guardians 4 Health 适应 4-H 射击运动俱乐部的背景 目标 1：与多达 40 名主要利益相关者（青少年和成人 4-H 射击运动）的顾问小组进行一系列关键线人访谈代表不同社区群体和 4-H 经验的领导者）以确保 Reframe 解决 4-H 特定的可接受性、可行性和适当性问题。

干预实施（第 2-3 年）：在全美多达 60 个 4-H 射击运动社区中进行 Guardians 4 Health 的混合 I 型有效性实施试验。 对于每个干预站点，我们将在启动会议中聘请一名成人站点冠军；提供纳入标准 4-H 课程的材料；并提供持续的技术支持。 评估将在 0、3 和 6 个月时进行。

目标 2A：与常规培训相比，评估 Guardian 4 Health 在改变与枪支伤害预防相关的个人和社区层面、近端和远端行为结果方面的有效性。

目标 2B：使用混合方法（定性和定量）检查实施 Guardians 4 健康干预的障碍和促进因素。

目标 2C：（探索性）使用人口水平数据探索所有参与社区的伤害模式。

该研究将在成熟的枪支伤害、自杀和暴力预防研究人员与国家 4-H 射击运动计划之间建立现实合作伙伴关系的背景下，推进青少年枪支伤害预防科学，以对枪支伤害进行严格的实验评估一个有前途的普遍初级预防计划。 我们的长期目标与疾病预防控制中心的优先事项一致，是为易于实施的个人和社区干预措施的最佳实践建立证据基础；促进围绕枪支使用和伤害预防的安全行为，从而挽救生命；将最佳科学实践与基于社区的深厚专业知识相结合；并创建一个可以在 4-H 网络中扩展的模型，该网络覆盖全国近 600 万青年。