Neuausrichtung der Prävention von Schusswaffenverletzungen durch Zuschauerinterventionen für Jugendliche

Verletzungen und Todesfälle durch Schusswaffen sind ein großes Gesundheitsproblem für amerikanische Jugendliche im Alter von 1 bis 19 Jahren. Nur Autounfälle töten mehr amerikanische Jugendliche als Schusswaffen. Allein im Jahr 2018 starben 1.729 amerikanische Jugendliche an Verletzungen durch Schusswaffen (50 % Tötungsdelikte mit Schusswaffen, 42 % Selbstmord mit Schusswaffen), und über 6.500 Jugendliche wurden wegen Schussverletzungen in einer Notaufnahme behandelt; Diese Verletzungen haben schwerwiegende langfristige Folgen für Jugendliche und ihre Familien. Ungefähr ein Drittel der amerikanischen Jugendlichen lebt in einem Haushalt und besitzt eine Schusswaffe. Risikofaktoren für Verletzungen und Todesfälle durch Schusswaffen bei Jugendlichen, wie z. B. unsichere Aufbewahrung einer Schusswaffe zu Hause, frühere Viktimisierung/Aggression, Substanzkonsum und depressive Symptome, können verändert werden. Gemeindepartnerschaften sind für die Entwicklung und Umsetzung wirksamer Veränderungen bei Verletzungsrisikofaktoren, insbesondere für Jugendliche, von entscheidender Bedeutung. Aufgrund der angespannten politischen Landschaft und des Mangels an Forschungsgeldern mangelt es an Partnerschaften mit Schusswaffenbesitzern und Schulungsprogrammen zur Schusswaffensicherheit, um wirksame, nicht politikbasierte Präventionsmaßnahmen gegen Schusswaffenverletzungen bei Jugendlichen zu entwickeln und zu verbreiten.

Die Bystander-Intervention (BI) ist ein Interventionsrahmen, der auf sozialpsychologischen Theorien wie der Theorie des geplanten Verhaltens (Theory of Planned Behavior, TPB) basiert und nachweislich wirksam und wirksam ist und sowohl auf individuelle als auch gemeinschaftliche Verhaltensänderungen abzielt. „Guardians 4 Health“ ist eine dreiteilige, bereits pilotierte Intervention, die das BI-Framework und TPB-Mechanismen nutzt, um eine Änderung der Community-Normen in Bezug auf Schusswaffensicherheit, BI und Schadensminderungstechniken (z. B. sichere Lagerung, Einschränkung des Zugangs zu tödlichen Mitteln, Konfliktlösung). Guardians 4 Health ist sich bewusst, dass BI am strengsten ist, wenn sie von glaubwürdigen Boten geleitet wird, und nutzt daher Lehr-, Peer-to-Peer- und Social-Media-Strategien in Zusammenarbeit mit Gemeinschaftsorganisationen, die eng mit den Bemühungen zur Sicherheit von Schusswaffen verbunden sind. Pilotdaten belegen die Akzeptanz und Durchführbarkeit von Guardian 4 Health bei der Änderung der Normen und Verhaltensweisen von Schusswaffenbesitzern.

Der notwendige nächste Schritt in dieser Interventionsentwicklung besteht darin, ihre Wirksamkeit mithilfe eines randomisierten, kontrollierten Studiendesigns zu bewerten. Unser Community-Partner, das National 4-H Shooting Sports Program, ist landesweit führend und vertrauenswürdiger Botschafter für die Sicherheit von Schusswaffen. In den Vereinigten Staaten erlernen 20.000 ausgebildete erwachsene Clubleiter, 5.000 jugendliche Botschafter und 450.000 jugendliche Schießsportteilnehmer (im Alter von 8 bis 18 Jahren) mithilfe des strukturierten Lehrplans das Schießen sowie den sicheren und verantwortungsvollen Umgang mit Schusswaffen. Führungskräfte von 4-H freuen sich darauf, Guardian 4 Health in ihren Schießsportvereinen und Gemeinden umzusetzen und zu studieren, um das Verletzungs- und Sterberisiko von Jugendlichen durch Schusswaffen zu reduzieren. Unser Forschungsteam wird die Wirksamkeit von Guardian 4 Health im Vergleich zum üblichen 4-H-Training bei der Änderung von Normen, Einstellungen, Verhaltensabsichten und Praktiken zur Verhinderung von Schusswaffenverletzungen anhand einer Stichprobe von einhundert 4-H Shooting Sports Club-Gemeinschaften anhand eines Typ-I-Trainings bewerten Hybride randomisierte, kontrollierte Wirksamkeitsstudie. Ziele sind:

Verfeinerung und Planung (Jahr 1): Anpassung von Guardians 4 Health an den Kontext des 4-H Shooting Sports Club. Ziel 1: Durchführung einer Reihe wichtiger Informanteninterviews mit einem Beratungsgremium aus bis zu 40 wichtigen Interessenvertretern (4-H Shooting Sports für Jugendliche und Erwachsene). Führungskräfte, die eine vielfältige Gruppe von Gemeinschaften und 4-H-Erfahrung repräsentieren, um sicherzustellen, dass The Reframe 4-H-spezifische Fragen der Akzeptanz, Durchführbarkeit und Angemessenheit berücksichtigt.

Interventionsbereitstellung (Jahre 2–3): Führen Sie einen Hybrid-Typ-I-Test zur Wirksamkeit und Implementierung von Guardians 4 Health mit bis zu 60 4-H-Schießsportgemeinschaften in den Vereinigten Staaten durch. Für jede Interventionsstelle engagieren wir einen Adult Site Champion für ein Kickoff-Meeting; Bereitstellung von Materialien zur Integration in Standard-4-H-Lehrpläne; und bieten fortlaufenden technischen Support. Die Bewertungen werden nach 0, 3 und 6 Monaten durchgeführt.

Ziel 2A: Bewerten Sie die Wirksamkeit von Guardian 4 Health im Vergleich zu herkömmlichem Training bei der Veränderung der proximalen und distalen Verhaltensergebnisse auf individueller und gemeinschaftlicher Ebene im Zusammenhang mit der Prävention von Schusswaffenverletzungen.

Ziel 2B: Untersuchen Sie Hindernisse und Erleichterungen bei der Umsetzung der Guardians 4 Health-Intervention mithilfe eines Ansatzes mit gemischten Methoden (qualitativ und quantitativ).

Ziel 2C: (explorativ) Untersuchung von Verletzungsmustern in allen teilnehmenden Gemeinden anhand von Daten auf Bevölkerungsebene.

Die Studie wird die Wissenschaft der Prävention von Schusswaffenverletzungen bei Jugendlichen im Kontext einer realen Partnerschaft zwischen etablierten Forschern zur Prävention von Schusswaffenverletzungen, Selbstmord und Gewalt und dem National 4-H Shooting Sports Program vorantreiben, um eine strenge experimentelle Bewertung durchzuführen ein vielversprechendes universelles Primärpräventionsprogramm. Unsere langfristigen Ziele bestehen im Einklang mit den CDC-Prioritäten darin, eine Evidenzbasis für Best Practices für Interventionen auf individueller und gemeinschaftlicher Ebene aufzubauen, die einfach umzusetzen sind; Förderung sicherer Verhaltensweisen im Zusammenhang mit dem Gebrauch von Schusswaffen und der Verletzungsprävention, um so Leben zu retten; beste wissenschaftliche Praxis mit fundiertem gemeinschaftsbasiertem Fachwissen zu verbinden; und ein Modell zu schaffen, das auf das gesamte 4-H-Netzwerk skaliert werden kann, das fast 6 Millionen Jugendliche im ganzen Land erreicht.