Riformulazione della prevenzione delle lesioni da arma da fuoco attraverso interventi sugli astanti per i giovani

Le lesioni da arma da fuoco e la mortalità sono una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica per i giovani americani di età compresa tra 1 e 19 anni. Solo gli incidenti automobilistici uccidono più giovani americani delle armi da fuoco. Solo nel 2018, 1729 giovani americani sono morti per ferite da arma da fuoco (50% omicidio da arma da fuoco, 42% suicidio da arma da fuoco) e oltre 6500 giovani sono stati curati in un pronto soccorso per lesioni da arma da fuoco; queste lesioni hanno gravi conseguenze a lungo termine per i giovani e le loro famiglie. Circa un terzo dei giovani americani vive in una casa con un'arma da fuoco. I fattori di rischio per lesioni e morte da arma da fuoco giovanile, come il deposito domestico non sicuro di un'arma da fuoco, precedente vittimizzazione/aggressione, uso di sostanze e sintomi depressivi, possono essere modificati. I partenariati comunitari sono essenziali per sviluppare e attuare un cambiamento efficace nei fattori di rischio di infortunio, in particolare per i giovani. A causa del difficile panorama politico e della mancanza di fondi per la ricerca, mancano partnership con i proprietari di armi da fuoco e programmi di formazione sulla sicurezza delle armi da fuoco per creare e diffondere interventi preventivi efficaci e non basati sulla politica per le lesioni giovanili da arma da fuoco.

L'intervento dello spettatore (BI) è un quadro di intervento radicato nelle teorie psicologiche sociali come la Teoria del comportamento pianificato (TPB), con comprovata efficacia ed efficacia mirata al cambiamento del comportamento sia individuale che comunitario. "Guardians 4 Health" è un intervento già pilotato in tre parti che utilizza il framework BI e i meccanismi TPB per promuovere il cambiamento delle norme della comunità in materia di sicurezza delle armi da fuoco, BI e tecniche di riduzione del danno (ad esempio, stoccaggio sicuro, riduzione dell'accesso a mezzi letali, risoluzione del conflitto). Riconoscendo che la BI è più rigorosa quando guidata da messaggeri credibili, Guardians 4 Health utilizza strategie didattiche, peer-to-peer e social media in collaborazione con organizzazioni della comunità che sono profondamente legate agli sforzi per la sicurezza delle armi da fuoco. I dati pilota supportano l'accettabilità e la fattibilità di Guardian 4 Health nel modificare le norme e i comportamenti dei proprietari di armi da fuoco.

Il passo successivo necessario nello sviluppo di questo intervento è valutarne l'efficacia utilizzando un disegno di studio randomizzato e controllato. Il nostro partner della comunità, il National 4-H Shooting Sports Program, è un leader nazionale e un fidato messaggero per la sicurezza delle armi da fuoco. Negli Stati Uniti, 20.000 leader di club adulti formati, 5.000 ambasciatori adolescenti e 450.000 giovani partecipanti agli sport di tiro (età 8-18) imparano l'abilità nel tiro e l'uso sicuro e responsabile delle armi da fuoco, attraverso il suo curriculum strutturato. I leader di 4-H sono entusiasti di implementare e studiare Guardian 4 Health tra i loro club e comunità di sport di tiro per ridurre il rischio di mortalità e lesioni da arma da fuoco dei giovani. Il nostro team di ricerca valuterà l'efficacia di Guardian 4 Health, rispetto alla normale formazione 4-H, nel modificare le norme, gli atteggiamenti, le intenzioni comportamentali e la pratica di prevenzione delle lesioni da arma da fuoco in un campione di cento comunità di club sportivi di tiro 4-H, tramite un test di tipo I Prova di efficacia ibrida randomizzata e controllata. Gli obiettivi sono:

Perfezionamento e pianificazione (Anno 1): adattare Guardians 4 Health per il contesto 4-H Shooting Sports Club Obiettivo 1: Condurre una serie di interviste a informatori chiave con un gruppo consultivo composto da un massimo di 40 soggetti chiave (adolescenti e adulti 4-H Shooting Sports leader che rappresentano un gruppo eterogeneo di comunità e l'esperienza 4-H) per garantire che The Reframe affronti questioni specifiche di 4-H di accettabilità, fattibilità e adeguatezza.

Erogazione dell'intervento (anni 2-3): condurre una prova di implementazione dell'efficacia ibrida di tipo I di Guardians 4 Health con un massimo di 60 comunità di sport di tiro 4-H negli Stati Uniti. Per ogni sito di intervento, coinvolgeremo un campione del sito per adulti in una riunione iniziale; fornire materiali da incorporare nei curricula standard 4-H; e fornire supporto tecnico continuo. Le valutazioni saranno condotte a 0, 3 e 6 mesi.

Obiettivo 2A: valutare l'efficacia di Guardian 4 Health, rispetto alla normale formazione, nel modificare gli esiti comportamentali prossimali e distali a livello individuale e di comunità relativi alla prevenzione delle lesioni da arma da fuoco.

Obiettivo 2B: esaminare gli ostacoli ei facilitatori all'attuazione dell'intervento di Guardians 4 Health utilizzando un approccio misto (qualitativo e quantitativo).

Obiettivo 2C: (esplorativo) Esplorare i modelli di infortunio tra tutte le comunità partecipanti utilizzando dati a livello di popolazione.

Lo studio farà progredire la scienza della prevenzione delle lesioni da arma da fuoco nei giovani nel contesto di una partnership nel mondo reale tra ricercatori affermati sulla prevenzione di lesioni da arma da fuoco, suicidio e violenza e il National 4-H Shooting Sports Program per condurre una rigorosa valutazione sperimentale di un promettente programma universale di prevenzione primaria. I nostri obiettivi a lungo termine, coerenti con le priorità del CDC, sono costruire una base di prove per le migliori pratiche per interventi a livello individuale e comunitario che siano facili da implementare; promuovere comportamenti sicuri riguardo all'uso delle armi da fuoco e alla prevenzione degli infortuni, salvando così vite umane; fondere la migliore pratica scientifica con una profonda esperienza basata sulla comunità; e per creare un modello che possa essere scalato attraverso la rete di 4-H, che raggiunge quasi 6 milioni di giovani in tutta la nazione.