Переосмысление предотвращения травм от огнестрельного оружия посредством вмешательства свидетелей для молодежи

Травмы и смертность от огнестрельного оружия являются серьезной проблемой общественного здравоохранения для американской молодежи в возрасте от 1 до 19 лет. Только автокатастрофы убивают больше американской молодежи, чем огнестрельное оружие. Только в 2018 году 1729 американских молодых людей погибли от огнестрельных ранений (50% убийств с применением огнестрельного оружия, 42% самоубийств с применением огнестрельного оружия), и более 6500 молодых людей обратились в отделение неотложной помощи по поводу огнестрельных ранений; эти травмы имеют серьезные долгосрочные последствия для молодежи и их семей. Примерно треть американской молодежи живет в домах с огнестрельным оружием. Факторы риска травм и смерти от огнестрельного оружия среди молодежи, такие как небезопасное домашнее хранение огнестрельного оружия, предшествующая виктимизация/агрессия, употребление психоактивных веществ и симптомы депрессии, могут быть изменены. Партнерство с местными сообществами имеет важное значение для разработки и осуществления эффективных изменений в факторах риска травматизма, особенно среди молодежи. Из-за сложной политической ситуации и отсутствия финансирования исследований отсутствуют партнерские отношения с владельцами огнестрельного оружия и программы обучения технике безопасности с огнестрельным оружием для создания и распространения эффективных, не основанных на политике профилактических мер для молодых людей, получивших травмы от огнестрельного оружия.

Вмешательство свидетеля (BI) представляет собой структуру вмешательства, основанную на социально-психологических теориях, таких как Теория запланированного поведения (TPB), с доказанной эффективностью и действенностью, нацеленной на изменение поведения как отдельного человека, так и сообщества. «Стражи 4 Здоровье» — это уже пилотируемая интервенция, состоящая из трех частей, которая использует структуру BI и механизмы TPB для содействия изменению норм сообщества в отношении безопасности огнестрельного оружия, BI и методов снижения вреда (например, безопасное хранение, ограничение доступа к смертоносным средствам, Решение конфликта). Признавая, что BI является наиболее строгим, когда его возглавляют заслуживающие доверия мессенджеры, Guardians 4 Health использует обучающие, одноранговые стратегии и стратегии социальных сетей в сотрудничестве с общественными организациями, которые тесно связаны с усилиями по обеспечению безопасности огнестрельного оружия. Пилотные данные подтверждают приемлемость и осуществимость Guardian 4 Health для изменения норм и поведения владельцев огнестрельного оружия.

Необходимым следующим шагом в разработке этого вмешательства является оценка его эффективности с использованием рандомизированного контролируемого исследования. Наш общественный партнер, Национальная программа спортивной стрельбы 4-H, является национальным лидером и доверенным лицом в области безопасности огнестрельного оружия. В Соединенных Штатах 20 000 обученных взрослых лидеров клубов, 5 000 подростков-послов и 450 000 молодых участников стрелковых видов спорта (в возрасте 8–18 лет) учатся меткой стрельбе, а также безопасному и ответственному обращению с огнестрельным оружием в рамках структурированного учебного плана. Руководители 4-H рады внедрить и изучить Guardian 4 Health в своих стрелковых спортивных клубах и сообществах, чтобы снизить риск травм и смертности от огнестрельного оружия среди молодежи. Наша исследовательская группа оценит эффективность Guardian 4 Health по сравнению с обычной тренировкой 4-H в изменении норм предотвращения травм от огнестрельного оружия, отношения, поведенческих намерений и практики среди выборки из ста сообществ стрелковых спортивных клубов 4-H с помощью Типа I. Гибридное рандомизированное контролируемое исследование эффективности. Цели:

Уточнение и планирование (год 1): адаптация Guardians 4 Health к контексту 4-H Shooting Sports Club лидеры, представляющие различные группы сообществ и опыт 4-H), чтобы гарантировать, что Reframe решает специфические для 4-H проблемы приемлемости, осуществимости и уместности.

Вмешательство (годы 2-3): Проведите гибридное испытание эффективности и внедрения типа I Guardians 4 Health с участием до 60 сообществ 4-H Shooting Sports в Соединенных Штатах. Для каждого сайта вмешательства мы будем привлекать к стартовому совещанию одного представителя сайта для взрослых; предоставить материалы для включения в стандартную учебную программу 4-H; и обеспечить постоянную техническую поддержку. Оценки будут проводиться в 0, 3 и 6 месяцев.

Цель 2A: Оценить эффективность Guardian 4 Health по сравнению с обычным обучением в изменении индивидуальных и общественных, ближайших и отдаленных поведенческих результатов, связанных с предотвращением травм от огнестрельного оружия.

Цель 2B: Изучить барьеры и факторы, способствующие реализации вмешательства Guardians 4 Health, используя смешанный подход (качественный и количественный).

Цель 2C: (Исследовательская) Изучение моделей травм среди всех участвующих сообществ с использованием данных на уровне населения.

Исследование продвинет науку о предотвращении травм от огнестрельного оружия среди молодежи в контексте реального партнерства между хорошо зарекомендовавшими себя исследователями в области предотвращения травм от огнестрельного оружия, самоубийств и насилия и Национальной программой спортивной стрельбы 4-H для проведения тщательной экспериментальной оценки многообещающая универсальная программа первичной профилактики. Наши долгосрочные цели, соответствующие приоритетам Центра по контролю и профилактике заболеваний США, состоят в том, чтобы создать доказательную базу для передового опыта для вмешательств на уровне отдельных лиц и сообществ, которые легко реализовать; способствовать безопасному поведению при использовании огнестрельного оружия и предотвращению травм, тем самым спасая жизни; объединить передовую научную практику с глубоким опытом сообщества; и создать модель, которую можно масштабировать в сети 4-H, которая охватывает почти 6 миллионов молодых людей по всей стране.