Reframing forebygging av skytevåpenskade gjennom tilskuerintervensjoner for ungdom

Skytevåpenskade og dødelighet er et stort folkehelseproblem for amerikansk ungdom i alderen 1-19. Bare bilulykker dreper flere amerikanske ungdommer enn skytevåpen. Bare i 2018 døde 1729 amerikanske ungdommer av skytevåpenskader (50% skytevåpendrap, 42% skytevåpenselvmord) og over 6500 ungdommer ble behandlet i en akuttavdeling for skytevåpenskade; disse skadene har store langsiktige konsekvenser for ungdom og deres familier. Omtrent en tredjedel av amerikanske ungdommer bor i et hjem med skytevåpen. Risikofaktorer for ungdomsvåpenskade og død, som usikker hjemmeoppbevaring av et skytevåpen, tidligere utsatthet/aggresjon, rusmiddelbruk og depressive symptomer, kan endres. Samfunnspartnerskap er avgjørende for å utvikle og gjennomføre effektive endringer i skaderisikofaktorer, spesielt for ungdom. På grunn av det urolige politiske landskapet og mangelen på forskningsmidler, mangler partnerskap med skytevåpeneiere og skytevåpensikkerhetsopplæringsprogrammer for å skape og formidle effektive, ikke-policybaserte forebyggende intervensjoner for skytevåpenskader.

Bystander-intervensjon (BI) er et intervensjonsrammeverk forankret i sosialpsykologiske teorier som Theory of Planned Behavior (TPB), med bevist effekt og effektivitet rettet mot både individuell og lokal atferdsendring. "Guardians 4 Health" er en tredelt, allerede pilotert intervensjon som bruker BI-rammeverket og TPB-mekanismene for å fremme endringer i fellesskapsnormer om skytevåpensikkerhet, BI og skadereduksjonsteknikker (f.eks. sikker lagring, redusere tilgang til dødelige midler, konfliktløsning). Guardians 4 Health erkjenner at BI er mest streng når det ledes av troverdige budbringere, og bruker instruksjons-, peer-to-peer- og sosiale medier-strategier i samarbeid med samfunnsorganisasjoner som er dypt knyttet til skytevåpensikkerhetsarbeid. Pilotdata støtter Guardian 4 Healths aksept og gjennomførbarhet i å endre skytevåpeneieres normer og atferd.

Det nødvendige neste trinnet i denne intervensjonsutviklingen er å evaluere effektiviteten ved hjelp av et randomisert, kontrollert studiedesign. Vår samfunnspartner, National 4-H Shooting Sports Program, er en nasjonal leder og pålitelig budbringer for skytevåpensikkerhet. Over hele USA lærer 20 000 trente voksne klubbledere, 5 000 tenåringsambassadører og 450 000 deltakere i skytesport for ungdom (8-18 år) skyteteknikk og sikker og ansvarlig bruk av skytevåpen gjennom den strukturerte læreplanen. Ledere fra 4-H er glade for å implementere og studere Guardian 4 Health blant sine skytesportklubber og lokalsamfunn for å redusere skytevåpenskader og dødelighetsrisiko for ungdom. Forskerteamet vårt vil evaluere Guardian 4 Healths effektivitet, sammenlignet med vanlig 4-H-trening, i å endre normer for forebygging av skytevåpenskade, holdninger, atferdsintensjon og praksis blant et utvalg av hundre 4-H-skytesportklubbsamfunn, via en Type I Hybrid randomisert, kontrollert effektivitetsforsøk. Målene er:

Forfining og planlegging (år 1): Tilpass Guardians 4 Health for 4-H Shooting Sports Club-konteksten Mål 1: Gjennomfør en serie nøkkelinformantintervjuer med et rådgivende panel med opptil 40 nøkkelinteressenter (tenåringer og voksne 4-H Shooting Sports ledere som representerer en mangfoldig gruppe samfunn og 4-H-erfaring) for å sikre at The Reframe adresserer 4-H-spesifikke spørsmål om akseptabilitet, gjennomførbarhet og hensiktsmessighet.

Intervensjonslevering (år 2-3): Gjennomfør en hybrid Type I-effektivitetsimplementeringsprøve av Guardians 4 Health med opptil 60 4-H-skytesportmiljøer over hele USA. For hvert intervensjonssted vil vi engasjere en voksenplassmester i et kickoff-møte; skaffe materiell som skal innlemmes i standard 4-timers læreplaner; og gi løpende teknisk støtte. Evalueringer vil bli utført etter 0, 3 og 6 måneder.

Mål 2A: Evaluer Guardian 4 Healths effektivitet, sammenlignet med vanlig trening, for å endre individ- og samfunnsnivå, proksimale og distale atferdsresultater relatert til forebygging av skytevåpenskade.

Mål 2B: Undersøke barrierer og tilretteleggere for implementering av Guardians 4 Health-intervensjon ved bruk av en blandet metode (kvalitativ og kvantitativ) tilnærming.

Mål 2C: (Utforskende) Utforske skademønstre blant alle deltakende lokalsamfunn ved å bruke data på befolkningsnivå.

Studien vil fremme vitenskapen om forebygging av skytevåpenskader hos ungdom i sammenheng med et virkelig partnerskap mellom veletablerte forskere innen skytevåpenskade, selvmord og voldsforebygging og National 4-H Shooting Sports Program for å gjennomføre en streng eksperimentell evaluering av et lovende universelt primærforebyggingsprogram. Våre langsiktige mål, i samsvar med CDC-prioriteringer, er å bygge et bevisgrunnlag for beste praksis for intervensjoner på individ- og samfunnsnivå som er enkle å implementere; å fremme sikker oppførsel rundt skytevåpenbruk og skadeforebygging, og dermed redde liv; å kombinere beste vitenskapelige praksis med dyp samfunnsbasert ekspertise; og å lage en modell som kan skaleres på tvers av 4-Hs nettverk, som når nesten 6 millioner ungdommer over hele landet.