Herkaderen van letselpreventie door vuurwapens door middel van omstandersinterventies voor jongeren

Verwondingen en sterfte door vuurwapens vormen een groot probleem voor de volksgezondheid in de leeftijd van 1 tot 19 jaar. Alleen ongevallen met motorvoertuigen doden meer Amerikaanse jongeren dan vuurwapens. Alleen al in 2018 stierven 1729 Amerikaanse jongeren door vuurwapenverwondingen (50% vuurwapenmoord, 42% vuurwapenzelfmoord) en meer dan 6500 jongeren werden op een afdeling spoedeisende hulp behandeld voor vuurwapenletsel; deze verwondingen hebben grote langetermijngevolgen voor jongeren en hun gezinnen. Ongeveer een derde van de Amerikaanse jongeren woont in een huis met een vuurwapen. Risicofactoren voor letsel en overlijden door vuurwapens bij jongeren, zoals onveilige thuisopslag van een vuurwapen, eerder slachtofferschap/agressie, middelengebruik en depressieve symptomen, kunnen worden gewijzigd. Communautaire partnerschappen zijn essentieel voor het ontwikkelen en doorvoeren van effectieve veranderingen in risicofactoren voor letsel, met name voor jongeren. Vanwege het beladen politieke landschap en het gebrek aan financiering voor onderzoek, ontbreken partnerschappen met eigenaren van vuurwapens en trainingsprogramma's voor vuurwapenveiligheid om effectieve, niet-beleidsgebaseerde preventieve interventies voor vuurwapenletsel bij jongeren te creëren en te verspreiden.

Omstanderinterventie (BI) is een interventiekader dat is geworteld in sociaal-psychologische theorieën zoals de Theory of Planned Behavior (TPB), met bewezen werkzaamheid en effectiviteit gericht op zowel individuele als gemeenschapsgedragsverandering. "Guardians 4 Health" is een driedelige, reeds geteste interventie die gebruikmaakt van het BI-framework en TPB-mechanismen om gemeenschapsnormen op het gebied van vuurwapenveiligheid, BI en technieken voor schadebeperking te bevorderen (bijv. veilige opslag, beperking van de toegang tot dodelijke middelen, conflictoplossing). Guardians 4 Health erkent dat BI het meest rigoureus is wanneer het wordt geleid door geloofwaardige boodschappers en gebruikt instructie-, peer-to-peer- en sociale-mediastrategieën in samenwerking met gemeenschapsorganisaties die nauw verbonden zijn met inspanningen op het gebied van vuurwapenveiligheid. Pilootgegevens ondersteunen de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van Guardian 4 Health bij het veranderen van de normen en het gedrag van vuurwapenbezitters.

De noodzakelijke volgende stap in deze interventie-ontwikkeling is het evalueren van de effectiviteit ervan met behulp van een gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeksopzet. Onze gemeenschapspartner, het National 4-H Shooting Sports Program, is een nationale leider en vertrouwde boodschapper voor de veiligheid van vuurwapens. In de Verenigde Staten leren 20.000 getrainde volwassen clubleiders, 5.000 tienerambassadeurs en 450.000 jonge schietsportdeelnemers (leeftijd 8-18) schietvaardigheid en veilig en verantwoord gebruik van vuurwapens, via het gestructureerde curriculum. Leiders van 4-H zijn verheugd om Guardian 4 Health te implementeren en te bestuderen bij hun schietsportclubs en -gemeenschappen om letsel door vuurwapens bij jongeren en het sterfterisico te verminderen. Ons onderzoeksteam zal de effectiviteit van Guardian 4 Health evalueren, in vergelijking met de gebruikelijke 4-H-training, bij het veranderen van de normen, attitudes, gedragsintentie en praktijk van letselpreventie door vuurwapens onder een steekproef van honderd 4-H Shooting Sports Club-gemeenschappen, via een Type I Hybride gerandomiseerde, gecontroleerde effectiviteitsstudie. Doelen zijn:

Verfijning en planning (jaar 1): Pas Guardians 4 Health aan voor de 4-H Shooting Sports Club-context Doel 1: Voer een reeks interviews met sleutelinformanten met een adviespanel van maximaal 40 belangrijke belanghebbenden (tieners en volwassen 4-H Shooting Sports leiders die een diverse groep gemeenschappen vertegenwoordigen en 4-H-ervaring) om ervoor te zorgen dat The Reframe 4-H-specifieke kwesties van aanvaardbaarheid, haalbaarheid en geschiktheid aanpakt.

Interventielevering (jaar 2-3): Voer een hybride Type I-effectiviteitsimplementatieproef uit van Guardians 4 Health met maximaal 60 4-H Shooting Sports-gemeenschappen in de Verenigde Staten. Voor elke interventiesite zullen we één Adult Site Champion betrekken bij een kick-off meeting; materiaal verstrekken om op te nemen in standaard 4-H curricula; en voortdurende technische ondersteuning bieden. Evaluaties worden uitgevoerd op 0, 3 en 6 maanden.

Doel 2A: Evalueer de effectiviteit van Guardian 4 Health, in vergelijking met gebruikelijke training, bij het veranderen van proximale en distale gedragsuitkomsten op individueel en gemeenschapsniveau met betrekking tot de preventie van vuurwapenletsel.

Doel 2B: Onderzoek welke belemmeringen en factoren die de implementatie van Guardians 4 Health-interventie in de weg staan, gebruikmakend van een gemengde (kwalitatieve en kwantitatieve) benadering.

Doel 2C: (Verkennend) Verken letselpatronen onder alle deelnemende gemeenschappen met behulp van gegevens op populatieniveau.

De studie zal de wetenschap van de preventie van vuurwapenletsel bij jongeren bevorderen in de context van een realistisch partnerschap tussen gevestigde onderzoekers op het gebied van vuurwapenletsel, zelfmoord en geweldpreventie en het National 4-H Shooting Sports Program om een ​​rigoureuze experimentele evaluatie uit te voeren van een veelbelovend universeel primair preventieprogramma. Onze langetermijndoelen, in overeenstemming met CDC-prioriteiten, zijn het bouwen van een wetenschappelijke basis voor best practices voor interventies op individueel en gemeenschapsniveau die gemakkelijk te implementeren zijn; om veilig gedrag rond het gebruik van vuurwapens en letselpreventie te bevorderen, waardoor levens worden gered; om de beste wetenschappelijke praktijk te versmelten met diepgaande, op de gemeenschap gebaseerde expertise; en om een ​​model te creëren dat kan worden geschaald over het netwerk van 4-H, dat bijna 6 miljoen jongeren in het hele land bereikt.