Přeformulování prevence zranění střelnou zbraní prostřednictvím zásahů přihlížejících pro mládež

Zranění a úmrtnost střelnou zbraní je hlavním problémem veřejného zdraví pro americkou mládež ve věku 1-19 let. Pouze srážky motorových vozidel zabíjejí více americké mládeže než střelné zbraně. Jen v roce 2018 zemřelo 1 729 amerických mladých lidí na zranění střelnou zbraní (50 % zabití střelnou zbraní, 42 % sebevražda střelnou zbraní) a více než 6 500 mladých lidí bylo ošetřeno na pohotovosti kvůli zranění střelnou zbraní; tato zranění mají vážné dlouhodobé následky pro mládež a jejich rodiny. Přibližně jedna třetina americké mládeže žije v domě se střelnou zbraní. Rizikové faktory pro zranění a smrt mladistvých střelnou zbraní, jako je nebezpečné domácí skladování střelné zbraně, předchozí viktimizace/agrese, užívání návykových látek a depresivní symptomy, lze upravit. Partnerství komunity jsou zásadní pro rozvoj a uzákonění účinných změn rizikových faktorů zranění, zejména u mládeže. Kvůli složitému politickému prostředí a nedostatku finančních prostředků na výzkum chybí partnerství s vlastníky střelných zbraní a programy školení v oblasti bezpečnosti střelných zbraní za účelem vytvoření a šíření účinných preventivních zásahů, které by nebyly založeny na zásadách, pro zranění mládeže střelnou zbraní.

Přihlížející intervence (BI) je intervenční rámec vycházející ze sociálně psychologických teorií, jako je Teorie plánovaného chování (TPB), s prokázanou účinností a efektivitou zaměřenou na změnu chování jednotlivců i komunity. „Guardians 4 Health“ je třídílný, již pilotovaný zásah, který využívá rámec BI a mechanismy TPB k podpoře změny komunitních norem v oblasti bezpečnosti střelných zbraní, BI a technik snižování škod (např. řešení konfliktů). Guardians 4 Health si uvědomuje, že BI je nejpřísnější, když je vedena důvěryhodnými posly, a proto používá instruktážní, peer-to-peer a sociální mediální strategie ve spojení s komunitními organizacemi, které jsou hluboce spojeny s úsilím o bezpečnost střelných zbraní. Pilotní data podporují přijatelnost a proveditelnost Guardian 4 Health při změně norem a chování vlastníků střelných zbraní.

Nezbytným dalším krokem v tomto vývoji intervence je vyhodnocení její účinnosti pomocí randomizovaného, ​​kontrolovaného designu studie. Náš komunitní partner, National 4-H Shooting Sports Program, je národním lídrem a důvěryhodným poslem pro bezpečnost střelných zbraní. Po celých Spojených státech se 20 000 vyškolených vedoucích klubů pro dospělé, 5 000 ambasadorů náctiletých a 450 000 mladých účastníků střeleckých sportů (ve věku 8–18 let) učí střelbě a bezpečnému a zodpovědnému používání střelných zbraní prostřednictvím strukturovaného učebního plánu. Vedoucí ze 4-H jsou nadšeni z implementace a studia Guardian 4 Health mezi svými střeleckými sportovními kluby a komunitami, aby snížili riziko zranění a úmrtnosti mladých lidí. Náš výzkumný tým vyhodnotí účinnost Guardian 4 Health ve srovnání s běžným 4-H tréninkem při změně norem, postojů, záměrů chování a praxe na vzorku sta komunit 4-H Shooting Sports Club prostřednictvím Typu I. Hybridní randomizovaná, kontrolovaná studie účinnosti. Cíle jsou:

Upřesnění a plánování (1. rok): Přizpůsobte Guardians 4 Health kontextu 4-H Shooting Sports Club Cíl 1: Proveďte sérii rozhovorů s klíčovými informátory s poradním panelem až 40 klíčových zúčastněných stran (teenageři a dospělí 4-H Shooting Sports vůdci zastupující různorodou skupinu komunit a zkušenosti 4-H), aby bylo zajištěno, že The Reframe řeší specifické otázky přijatelnosti, proveditelnosti a vhodnosti 4-H.

Intervenční doručení (2.–3. rok): Proveďte hybridní zkoušku účinnosti a implementace typu I Guardians 4 Health s až 60 komunitami 4-H Shooting Sports po celých Spojených státech. Pro každé místo zásahu zapojíme do úvodního setkání jednoho šampiona místa pro dospělé; poskytnout materiály k začlenění do standardních 4-H osnov; a poskytovat trvalou technickou podporu. Hodnocení se bude provádět po 0, 3 a 6 měsících.

Cíl 2A: Vyhodnotit účinnost Guardian 4 Health ve srovnání s obvyklým školením při změně výsledků chování na úrovni jednotlivce a komunity, proximální a distální chování související s prevencí zranění střelnou zbraní.

Cíl 2B: Prozkoumat bariéry a facilitátory implementace zdravotní intervence Guardians 4 pomocí smíšeného přístupu (kvalitativní a kvantitativní).

Cíl 2C: (Průzkumný) Prozkoumat vzorce zranění mezi všemi zúčastněnými komunitami pomocí údajů na úrovni populace.

Studie posouvá vědu o prevenci poranění střelnou zbraní u mládeže v kontextu skutečného partnerství mezi dobře zavedenými výzkumníky v oblasti prevence zranění střelnou zbraní, sebevražd a násilí a Národního programu střeleckých sportů 4-H za účelem provedení přísného experimentálního hodnocení slibný univerzální program primární prevence. Našimi dlouhodobými cíli, v souladu s prioritami CDC, je vybudovat důkazní základnu pro nejlepší postupy pro intervence na úrovni jednotlivců a komunity, které lze snadno implementovat; podporovat bezpečné chování při používání střelných zbraní a prevenci zranění, a tím zachraňovat životy; skloubit nejlepší vědeckou praxi s hlubokou komunitní odborností; a vytvořit model, který lze škálovat v rámci sítě 4-H, která osloví téměř 6 milionů mladých lidí v celé zemi.