Replanteamiento de la prevención de lesiones por armas de fuego a través de intervenciones de espectadores para jóvenes

Las lesiones por armas de fuego y la mortalidad son un problema importante de salud pública para los jóvenes estadounidenses de 1 a 19 años. Solo los accidentes automovilísticos matan a más jóvenes estadounidenses que las armas de fuego. Solo en 2018, 1729 jóvenes estadounidenses murieron por lesiones con armas de fuego (50 % homicidios con armas de fuego, 42 % suicidios con armas de fuego) y más de 6500 jóvenes fueron tratados en un departamento de emergencias por lesiones con armas de fuego; estas lesiones tienen importantes consecuencias a largo plazo para los jóvenes y sus familias. Aproximadamente un tercio de los jóvenes estadounidenses viven en un hogar con un arma de fuego. Los factores de riesgo de lesiones y muerte por armas de fuego en los jóvenes, como el almacenamiento inseguro de un arma de fuego en el hogar, la victimización/agresión previa, el uso de sustancias y los síntomas depresivos, pueden modificarse. Las asociaciones comunitarias son esenciales para desarrollar y promulgar cambios efectivos en los factores de riesgo de lesiones, particularmente para los jóvenes. Debido al tenso panorama político y la falta de financiación para la investigación, faltan alianzas con propietarios de armas de fuego y programas de capacitación en seguridad de armas de fuego para crear y difundir intervenciones preventivas eficaces y no basadas en políticas para las lesiones por armas de fuego en jóvenes.

La intervención de espectadores (BI) es un marco de intervención arraigado en teorías psicológicas sociales como la Teoría del Comportamiento Planificado (TPB), con eficacia y efectividad comprobadas dirigidas al cambio de comportamiento tanto individual como comunitario. "Guardians 4 Health" es una intervención de tres partes, ya probada, que utiliza el marco de BI y los mecanismos de TPB para promover el cambio de las normas comunitarias sobre la seguridad de las armas de fuego, BI y técnicas de reducción de daños (p. ej., almacenamiento seguro, reducción del acceso a medios letales, la resolución de conflictos). Reconociendo que BI es más riguroso cuando está dirigido por mensajeros creíbles, Guardians 4 Health utiliza estrategias educativas, entre pares y de redes sociales junto con organizaciones comunitarias que están profundamente conectadas con los esfuerzos de seguridad de armas de fuego. Los datos piloto respaldan la aceptabilidad y viabilidad de Guardian 4 Health para cambiar las normas y comportamientos de los propietarios de armas de fuego.

El siguiente paso necesario en el desarrollo de esta intervención es evaluar su eficacia utilizando un diseño de estudio controlado y aleatorizado. Nuestro socio comunitario, el Programa Nacional de Deportes de Tiro 4-H, es un líder nacional y un mensajero de confianza para la seguridad de las armas de fuego. En todo Estados Unidos, 20 000 líderes de clubes adultos capacitados, 5000 embajadores adolescentes y 450 000 jóvenes participantes en deportes de tiro (de 8 a 18 años) aprenden puntería y el uso seguro y responsable de armas de fuego a través de su plan de estudios estructurado. Los líderes de 4-H están emocionados de implementar y estudiar Guardian 4 Health entre sus clubes deportivos de tiro y comunidades para reducir las lesiones por armas de fuego y el riesgo de mortalidad en los jóvenes. Nuestro equipo de investigación evaluará la efectividad de Guardian 4 Health, en comparación con el entrenamiento habitual de 4-H, para cambiar las normas, las actitudes, la intención de comportamiento y la práctica de prevención de lesiones por armas de fuego entre una muestra de cien comunidades de clubes deportivos de tiro 4-H, a través de un Tipo I. Ensayo híbrido aleatorizado de eficacia controlada. Los objetivos son:

Refinamiento y planificación (Año 1): Adapte Guardians 4 Health para el contexto del Club de deportes de tiro 4-H Objetivo 1: Llevar a cabo una serie de entrevistas con informantes clave con un panel asesor de hasta 40 partes interesadas clave (adolescentes y adultos 4-H Shooting Sports líderes que representan un grupo diverso de comunidades y experiencia 4-H) para garantizar que The Reframe aborde cuestiones específicas de aceptabilidad, viabilidad y adecuación de 4-H.

Entrega de la intervención (años 2-3): Realice una prueba híbrida de efectividad e implementación Tipo I de Guardians 4 Health con hasta 60 comunidades de deportes de tiro 4-H en los Estados Unidos. Para cada sitio de intervención, involucraremos a un Campeón del sitio para adultos en una reunión inicial; proporcionar materiales para incorporar en el plan de estudios estándar de 4-H; y proporcionar soporte técnico continuo. Las evaluaciones se realizarán a los 0, 3 y 6 meses.

Objetivo 2A: Evaluar la eficacia de Guardian 4 Health, en comparación con la capacitación habitual, para cambiar los resultados conductuales proximales y distales a nivel individual y comunitario relacionados con la prevención de lesiones por armas de fuego.

Objetivo 2B: Examinar las barreras y los facilitadores para la implementación de la intervención Guardians 4 Health utilizando un enfoque de métodos mixtos (cualitativos y cuantitativos).

Objetivo 2C: (Exploratorio) Explorar patrones de lesiones entre todas las comunidades participantes utilizando datos a nivel de población.

El estudio promoverá la ciencia de la prevención de lesiones por armas de fuego en los jóvenes en el contexto de una asociación del mundo real entre investigadores bien establecidos de prevención de lesiones por armas de fuego, suicidio y violencia y el Programa Nacional de Deportes de Tiro 4-H para realizar una evaluación experimental rigurosa de un promisorio programa universal de prevención primaria. Nuestras metas a largo plazo, consistentes con las prioridades de los CDC, son construir una base de evidencia para las mejores prácticas para intervenciones a nivel individual y comunitario que sean fáciles de implementar; promover comportamientos seguros en torno al uso de armas de fuego y la prevención de lesiones, salvando así vidas; fusionar las mejores prácticas científicas con una profunda experiencia basada en la comunidad; y para crear un modelo que se pueda escalar a través de la red de 4-H, que llega a casi 6 millones de jóvenes en todo el país.