A lőfegyver-sérülések megelőzése a fiataloknak szóló szemlélő beavatkozásokkal

A lőfegyverek sérülése és halálozása komoly közegészségügyi probléma az 1–19 éves amerikai fiatalok körében. Csak a gépjárműbalesetek halnak meg több amerikai fiatalt, mint a lőfegyverek. Csak 2018-ban 1729 amerikai fiatal halt meg lőfegyverrel okozott sérülések következtében (50%-a lőfegyverrel elkövetett gyilkosság, 42%-a lőfegyverrel elkövetett öngyilkosság), és több mint 6500 fiatalt kezeltek sürgősségi osztályon lőfegyveres sérülés miatt; ezek a sérülések súlyos, hosszú távú következményekkel járnak a fiatalokra és családjaikra nézve. Az amerikai fiatalok hozzávetőleg egyharmada lőfegyverrel rendelkező otthonban él. A fiatalkori lőfegyverek sérülésének és halálának kockázati tényezői, mint például a lőfegyver nem biztonságos otthoni tárolása, korábbi áldozattá válás/agresszió, szerhasználat és depressziós tünetek, módosíthatók. A közösségi partnerségek elengedhetetlenek a sérülések kockázati tényezőinek hatékony változásának kialakításához és végrehajtásához, különösen a fiatalok esetében. A nehéz politikai helyzet és a kutatási finanszírozás hiánya miatt hiányoznak a lőfegyver-tulajdonosokkal való partnerségek és a lőfegyverbiztonsági képzési programok a hatékony, nem szakpolitikai alapú megelőző beavatkozások létrehozására és terjesztésére a fiatalok lőfegyver-sérülése esetén.

A Bystander intervenció (BI) egy olyan szociálpszichológiai elméletekben gyökerező beavatkozási keretrendszer, mint például a Tervezett viselkedés elmélete (TPB), amely bizonyítottan hatékony és eredményes az egyéni és közösségi viselkedésmódosításra egyaránt. A "Guardians 4 Health" egy három részből álló, már kísérletezett beavatkozás, amely a BI keretrendszert és a TPB mechanizmusokat használja a közösségi normák megváltoztatásának elősegítésére a lőfegyverbiztonsággal, a BI-vel és az ártalomcsökkentési technikákkal (pl. biztonságos tárolás, a halálos eszközökhöz való hozzáférés csökkentése, konfliktusmegoldó). Felismerve, hogy a BI a legszigorúbb, ha hiteles hírnökök vezetik, a Guardians 4 Health oktatási, peer-to-peer és közösségi média stratégiákat alkalmaz a lőfegyverbiztonsági erőfeszítésekhez szorosan kapcsolódó közösségi szervezetekkel együttműködve. A kísérleti adatok alátámasztják a Guardian 4 Health elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát a lőfegyvertulajdonosok normáinak és viselkedésének megváltoztatásában.

A beavatkozás fejlesztésének szükséges következő lépése annak hatékonyságának értékelése egy randomizált, ellenőrzött vizsgálati terv segítségével. Közösségi partnerünk, a Nemzeti 4-H Lövészsport Program a lőfegyverbiztonság országos vezetője és megbízható hírnöke. Szerte az Egyesült Államokban 20 000 képzett felnőtt klubvezető, 5 000 tini nagykövet és 450 000 fiatal (8-18 éves) lövészet tanulnak, valamint a lőfegyverek biztonságos és felelősségteljes használatát strukturált tananyaga révén. A 4-H vezetői izgatottan várják, hogy megvalósítsák és tanulmányozzák a Guardian 4 Health programot lövöldözős sportklubjaikban és közösségeikben, hogy csökkentsék a fiatalok lőfegyveresérülésének és halálozási kockázatát. Kutatócsoportunk a Guardian 4 Health hatékonyságát fogja értékelni a szokásos 4-órás képzéshez képest a lőfegyver-sérülés-megelőzési normák, attitűdök, viselkedési szándékok és gyakorlatok megváltoztatásában száz 4-órás lövészsportklub-közösségből álló mintán, egy I. típusú eszközön keresztül. Hibrid randomizált, ellenőrzött hatékonysági vizsgálat. A célok a következők:

Finomítás és tervezés (1. év): A Guardians 4 egészségének adaptálása a 4 órás lövöldözős sportklub kontextusához 1. cél: Készítsen interjúsorozatot kulcsfontosságú informátorokkal egy legfeljebb 40 fő érdekelt félből álló tanácsadó testülettel (tini és felnőtt 4 órás lövészsport). a közösségek sokszínű csoportját képviselő vezetők és a 4-órás tapasztalat) annak biztosítása érdekében, hogy a The Reframe a 4-H-specifikus elfogadhatósági, megvalósíthatósági és megfelelőségi kérdésekkel foglalkozzon.

Intervention Delivery (2–3. év): Végezze el a Guardians 4 Health hibrid I. típusú hatékonyság-megvalósítási próbáját akár 60 4-órás lövéssport közösséggel az Egyesült Államokban. Minden beavatkozási helyen egy Felnőtt Helyszíni Bajnokot veszünk részt egy kezdő megbeszélésben; a szabványos 4-órás tantervekbe beépíthető anyagok biztosítása; és folyamatos technikai támogatást nyújtanak. Az értékelések 0, 3 és 6 hónapos korban történnek.

2A. cél: A Guardian 4 Health hatékonyságának értékelése a szokásos edzéshez képest a lőfegyver-sérülések megelőzésével kapcsolatos egyéni és közösségi szintű, proximális és disztális viselkedési eredmények megváltoztatásában.

2B. cél: A Guardians 4 egészségügyi intervenció megvalósítása előtt álló akadályok és facilitátorok vizsgálata vegyes (minőségi és kvantitatív) módszerek alkalmazásával.

2C. cél: (Felderítő) Az összes résztvevő közösség sérülési mintáinak feltárása populációs szintű adatok felhasználásával.

A tanulmány előmozdítja a lőfegyverrel kapcsolatos sérülések megelőzésének tudományát a fiatalok körében a jól bevált lőfegyver-sérülés-, öngyilkosság- és erőszakmegelőzési kutatók és a Nemzeti 4-órás lövészsportprogram közötti valós együttműködés keretében, hogy szigorú kísérleti értékelést végezzenek ígéretes univerzális elsődleges prevenciós program. Hosszú távú céljaink, összhangban a CDC prioritásaival, az, hogy bizonyítékbázist építsünk ki a könnyen megvalósítható egyéni és közösségi szintű beavatkozások legjobb gyakorlataihoz; a lőfegyverhasználat és a sérülések megelőzése körüli biztonságos magatartás előmozdítása, ezáltal életek megmentése; a legjobb tudományos gyakorlat és a mély közösségi alapú szakértelem ötvözése; és egy olyan modell létrehozása, amely a 4-H hálózatán átméretezhető, és amely közel 6 millió fiatalt ér el országszerte.