Omformning av förebyggande av skador på skjutvapen genom åskådarinsatser för ungdomar

Skjutvapenskador och dödlighet är ett stort folkhälsoproblem för amerikanska ungdomar i åldern 1-19. Endast motorfordonsolyckor dödar fler amerikanska ungdomar än skjutvapen. Bara under 2018 dog 1 729 amerikanska ungdomar av skjutvapenskador (50 % mordvapen, 42 % skjutvapensjälvmord) och över 6 500 ungdomar behandlades på en akutavdelning för skjutvapenskador; dessa skador har stora långsiktiga konsekvenser för ungdomar och deras familjer. Ungefär en tredjedel av de amerikanska ungdomarna bor i ett hem med skjutvapen. Riskfaktorer för skador på ungdomar och dödsfall, såsom osäker förvaring av ett skjutvapen i hemmet, tidigare utsatthet/aggression, droganvändning och depressiva symtom, kan modifieras. Samhällspartnerskap är avgörande för att utveckla och genomföra effektiva förändringar av skaderiskfaktorer, särskilt för ungdomar. På grund av det plågsamma politiska landskapet och bristen på forskningsfinansiering saknas partnerskap med skjutvapenägare och utbildningsprogram för skjutvapensäkerhet för att skapa och sprida effektiva, icke-policybaserade förebyggande insatser för unga skjutvapenskador.

Åskådarintervention (BI) är ett interventionsramverk med rötter i socialpsykologiska teorier såsom Theory of Planned Behavior (TPB), med bevisad effekt och effektivitet inriktad på både individens och samhällets beteendeförändring. "Guardians 4 Health" är en tredelad, redan piloterad intervention som använder BI-ramverket och TPB-mekanismer för att främja förändringar i samhällets normer om skjutvapensäkerhet, BI och skadereducerande tekniker (t.ex. säker förvaring, minskad tillgång till dödliga medel, konfliktlösning). Guardians 4 Health inser att BI är mest rigorös när den leds av trovärdiga budbärare, och använder instruktions-, peer-to-peer- och sociala medier-strategier i samarbete med samhällsorganisationer som är djupt kopplade till skjutvapensäkerhetsinsatser. Pilotdata stöder Guardian 4 Healths acceptans och genomförbarhet när det gäller att ändra skjutvapenägares normer och beteenden.

Det nödvändiga nästa steget i denna interventionsutveckling är att utvärdera dess effektivitet med hjälp av en randomiserad, kontrollerad studiedesign. Vår samhällspartner, National 4-H Shooting Sports Program, är en nationell ledare och pålitlig budbärare för skjutvapensäkerhet. Över hela USA lär sig 20 000 utbildade vuxna klubbledare, 5 000 tonårsambassadörer och 450 000 skyttesportdeltagare (åldern 8-18) skytteskytte och säker och ansvarsfull användning av skjutvapen genom sin strukturerade läroplan. Ledare från 4-H är entusiastiska över att implementera och studera Guardian 4 Health bland sina skyttesportklubbar och samhällen för att minska ungdomars skjutvapenskador och dödsrisken. Vårt forskarteam kommer att utvärdera Guardian 4 Healths effektivitet, jämfört med vanlig 4-H-träning, när det gäller att ändra normer för förebyggande av skjutvapenskador, attityder, beteendeavsikter och övningar bland ett urval av hundra 4-H Shooting Sports Club-gemenskaper, via en typ I Hybrid randomiserad, kontrollerad effektivitetsprövning. Målen är:

Förfining och planering (år 1): Anpassa Guardians 4 Health för 4-H Shooting Sports Club-sammanhang Mål 1: Genomför en serie nyckelinformantintervjuer med en rådgivande panel med upp till 40 nyckelintressenter (tonåringar och vuxna 4-H Shooting Sports ledare som representerar en mångsidig grupp av samhällen och 4-H-erfarenhet) för att säkerställa att The Reframe tar upp 4-H-specifika frågor om acceptans, genomförbarhet och lämplighet.

Interventionsleverans (år 2-3): Genomför en hybrid typ I-test av effektivitetsimplementering av Guardians 4 Health med upp till 60 4-H Shooting Sports communities över hela USA. För varje interventionsplats kommer vi att engagera en Adult Site Champion i ett kickoffmöte; tillhandahålla material att införliva i standard 4-H läroplaner; och ge kontinuerlig teknisk support. Utvärderingar kommer att genomföras efter 0, 3 och 6 månader.

Syfte 2A: Utvärdera Guardian 4 Healths effektivitet, jämfört med vanlig träning, för att förändra individ- och samhällsnivå, proximala och distala beteenderesultat relaterade till förebyggande av skador på skjutvapen.

Syfte 2B: Undersök hinder och facilitatorer för implementering av Guardians 4 Health-intervention med hjälp av en blandad metod (kvalitativ och kvantitativ) metod.

Mål 2C: (Utforskande) Utforska skademönster bland alla deltagande samhällen med hjälp av data på befolkningsnivå.

Studien kommer att främja vetenskapen om förebyggande av skador på skjutvapen hos ungdomar inom ramen för ett verkligt partnerskap mellan väletablerade forskare som förebygger skjutvapenskador, självmord och våld och National 4-H Shooting Sports Program för att genomföra en rigorös experimentell utvärdering av ett lovande universellt primärt preventionsprogram. Våra långsiktiga mål, i överensstämmelse med CDC:s prioriteringar, är att bygga en evidensbas för bästa praxis för insatser på individ- och samhällsnivå som är lätta att implementera; att främja säkra beteenden kring användning av skjutvapen och förebyggande av skador, och därigenom rädda liv; att kombinera bästa vetenskapliga praxis med djup gemenskapsbaserad expertis; och att skapa en modell som kan skalas över 4-H:s nätverk, som når nästan 6 miljoner ungdomar över hela landet.