Recadrer la prévention des blessures par arme à feu grâce à des interventions de proximité pour les jeunes

Les blessures et la mortalité par arme à feu sont un problème de santé publique majeur pour les jeunes américains âgés de 1 à 19 ans. Seuls les accidents de véhicules à moteur tuent plus de jeunes américains que les armes à feu. Rien qu'en 2018, 1 729 jeunes Américains sont décédés des suites de blessures par arme à feu (50 % d'homicides par arme à feu, 42 % de suicides par arme à feu) et plus de 6 500 jeunes ont été traités dans un service d'urgence pour des blessures par arme à feu ; ces blessures ont des conséquences majeures à long terme pour les jeunes et leurs familles. Environ un tiers des jeunes américains vivent dans une maison avec une arme à feu. Les facteurs de risque de blessures et de décès par arme à feu chez les jeunes, tels que l'entreposage dangereux d'une arme à feu à domicile, la victimisation ou l'agression antérieure, la consommation de substances et les symptômes dépressifs, peuvent être modifiés. Les partenariats communautaires sont essentiels pour élaborer et mettre en œuvre des changements efficaces dans les facteurs de risque de blessures, en particulier chez les jeunes. En raison du paysage politique tendu et du manque de financement de la recherche, les partenariats avec les propriétaires d'armes à feu et les programmes de formation à la sécurité des armes à feu pour créer et diffuser des interventions préventives efficaces et non fondées sur des politiques pour les blessures par arme à feu chez les jeunes font défaut.

L'intervention de proximité (BI) est un cadre d'intervention ancré dans les théories psychologiques sociales telles que la théorie du comportement planifié (TPB), avec une efficacité et une efficacité éprouvées ciblant à la fois le changement de comportement individuel et communautaire. "Guardians 4 Health" est une intervention en trois parties, déjà pilotée, qui utilise le cadre BI et les mécanismes TPB pour promouvoir le changement des normes communautaires concernant la sécurité des armes à feu, la BI et les techniques de réduction des méfaits (par exemple, stockage sûr, réduction de l'accès aux moyens létaux, résolution de conflit). Reconnaissant que la BI est plus rigoureuse lorsqu'elle est dirigée par des messagers crédibles, Guardians 4 Health utilise des stratégies pédagogiques, entre pairs et de médias sociaux en collaboration avec des organisations communautaires qui sont profondément liées aux efforts de sécurité des armes à feu. Les données pilotes confirment l'acceptabilité et la faisabilité de Guardian 4 Health dans la modification des normes et des comportements des propriétaires d'armes à feu.

La prochaine étape nécessaire dans le développement de cette intervention consiste à évaluer son efficacité à l'aide d'un plan d'étude randomisé et contrôlé. Notre partenaire communautaire, le National 4-H Shooting Sports Program, est un leader national et un messager de confiance pour la sécurité des armes à feu. Partout aux États-Unis, 20 000 responsables de club adultes formés, 5 000 ambassadeurs adolescents et 450 000 jeunes participants aux sports de tir (âgés de 8 à 18 ans) apprennent l'adresse au tir et l'utilisation sûre et responsable des armes à feu, grâce à son programme structuré. Les dirigeants des 4-H sont ravis de mettre en œuvre et d'étudier Guardian 4 Health au sein de leurs clubs de sports de tir et de leurs communautés afin de réduire les risques de blessures et de mortalité par arme à feu chez les jeunes. Notre équipe de recherche évaluera l'efficacité de Guardian 4 Health, par rapport à la formation 4-H habituelle, pour modifier les normes, les attitudes, l'intention comportementale et la pratique de prévention des blessures par arme à feu parmi un échantillon de cent communautés de clubs de tir 4-H, via un Type I Essai d'efficacité hybride randomisé et contrôlé. Les objectifs sont :

Raffinement et planification (Année 1) : Adapter Guardians 4 Health au contexte du club de tir sportif 4-H dirigeants représentant un groupe diversifié de communautés et une expérience 4-H) pour s'assurer que The Reframe aborde les questions d'acceptabilité, de faisabilité et de pertinence propres aux 4-H.

Livraison de l'intervention (années 2-3) : Mener un essai hybride d'efficacité et de mise en œuvre de type I de Guardians 4 Health avec jusqu'à 60 communautés de sports de tir 4-H à travers les États-Unis. Pour chaque site d'intervention, nous engagerons un champion de site adulte lors d'une réunion de lancement ; fournir du matériel à intégrer dans les programmes d'études standards des 4-H; et fournir un soutien technique continu. Les évaluations seront effectuées à 0, 3 et 6 mois.

Objectif 2A : Évaluer l'efficacité de Guardian 4 Health, par rapport à la formation habituelle, pour modifier les résultats comportementaux proximaux et distaux au niveau individuel et communautaire liés à la prévention des blessures par arme à feu.

Objectif 2B : Examiner les obstacles et les facilitateurs à la mise en œuvre de l'intervention Guardians 4 Health en utilisant une approche à méthodes mixtes (qualitative et quantitative).

Objectif 2C : (Exploratoire) Explorer les schémas de blessures parmi toutes les communautés participantes à l'aide de données au niveau de la population.

L'étude fera progresser la science de la prévention des blessures par arme à feu chez les jeunes dans le contexte d'un partenariat réel entre des chercheurs bien établis sur la prévention des blessures par arme à feu, du suicide et de la violence et le programme national 4-H Shooting Sports pour mener une évaluation expérimentale rigoureuse de un programme prometteur de prévention primaire universelle. Nos objectifs à long terme, conformément aux priorités du CDC, sont de constituer une base de données factuelles sur les meilleures pratiques pour des interventions au niveau individuel et communautaire faciles à mettre en œuvre ; promouvoir des comportements sécuritaires concernant l'utilisation des armes à feu et la prévention des blessures, sauvant ainsi des vies ; fusionner les meilleures pratiques scientifiques avec une expertise communautaire approfondie; et créer un modèle pouvant être étendu à l'ensemble du réseau des 4-H, qui rejoint près de 6 millions de jeunes à travers le pays.