Reenquadrando a prevenção de lesões por armas de fogo por meio de intervenções de espectadores para jovens

Lesões por armas de fogo e mortalidade são uma grande preocupação de saúde pública para jovens americanos de 1 a 19 anos. Apenas acidentes de veículos motorizados matam mais jovens americanos do que armas de fogo. Somente em 2018, 1.729 jovens americanos morreram devido a ferimentos por arma de fogo (50% homicídio por arma de fogo, 42% por suicídio por arma de fogo) e mais de 6.500 jovens foram tratados em um departamento de emergência por ferimentos por arma de fogo; essas lesões têm grandes consequências a longo prazo para os jovens e suas famílias. Aproximadamente um terço dos jovens americanos vivem em uma casa com uma arma de fogo. Fatores de risco para ferimentos e morte por arma de fogo em jovens, como armazenamento doméstico inseguro de uma arma de fogo, vitimização/agressão anterior, uso de substâncias e sintomas depressivos, podem ser modificados. As parcerias comunitárias são essenciais para desenvolver e promover mudanças efetivas nos fatores de risco de lesões, principalmente para os jovens. Devido ao cenário político tenso e à falta de financiamento para pesquisas, faltam parcerias com proprietários de armas de fogo e programas de treinamento em segurança com armas de fogo para criar e disseminar intervenções preventivas eficazes e não baseadas em políticas para lesões por arma de fogo em jovens.

A intervenção do espectador (BI) é uma estrutura de intervenção enraizada em teorias psicológicas sociais, como a Teoria do Comportamento Planejado (TPB), com eficácia e eficácia comprovadas visando a mudança de comportamento individual e da comunidade. "Guardians 4 Health" é uma intervenção já testada em três partes que usa a estrutura BI e os mecanismos TPB para promover mudanças nas normas da comunidade sobre segurança de armas de fogo, BI e técnicas de redução de danos (por exemplo, armazenamento seguro, redução do acesso a meios letais, resolução de conflitos). Reconhecendo que o BI é mais rigoroso quando liderado por mensageiros confiáveis, o Guardians 4 Health usa estratégias instrucionais, ponto a ponto e de mídia social em conjunto com organizações comunitárias que estão profundamente conectadas aos esforços de segurança de armas de fogo. Os dados do piloto apóiam a aceitabilidade e a viabilidade do Guardian 4 Health na mudança de normas e comportamentos dos proprietários de armas de fogo.

O próximo passo necessário no desenvolvimento desta intervenção é avaliar sua eficácia usando um projeto de estudo randomizado e controlado. Nosso parceiro comunitário, o Programa Nacional de Esportes de Tiro 4-H, é um líder nacional e mensageiro confiável para segurança de armas de fogo. Nos Estados Unidos, 20.000 Líderes de Clubes adultos treinados, 5.000 Embaixadores Adolescentes e 450.000 participantes de esportes de tiro juvenis (de 8 a 18 anos) aprendem tiro ao alvo e uso seguro e responsável de armas de fogo por meio de seu currículo estruturado. Os líderes da 4-H estão entusiasmados em implementar e estudar o Guardian 4 Health entre seus clubes e comunidades de esportes de tiro para reduzir o risco de mortalidade e lesões por armas de fogo em jovens. Nossa equipe de pesquisa avaliará a eficácia do Guardian 4 Health, em comparação com o treinamento usual de 4-H, na mudança de normas de prevenção de ferimentos por arma de fogo, atitudes, intenção comportamental e prática entre uma amostra de cem comunidades de clubes esportivos de tiro 4-H, por meio de um Tipo I Ensaio de eficácia controlado, randomizado e híbrido. Os objetivos são:

Refinamento e Planejamento (Ano 1): Adaptar Guardians 4 Health para o contexto do Clube Esportivo de Tiro 4H Objetivo 1: Conduzir uma série de entrevistas com informantes-chave com um painel consultivo de até 40 interessados ​​principais (adolescentes e adultos Tiro Esportivo 4-H líderes que representam um grupo diverso de comunidades e experiência 4-H) para garantir que The Reframe trate de questões específicas 4-H de aceitabilidade, viabilidade e adequação.

Entrega de intervenção (Anos 2-3): Conduza um teste de implementação de eficácia híbrida Tipo I de Guardians 4 Health com até 60 comunidades de esportes de tiro 4-H nos Estados Unidos. Para cada local de intervenção, envolveremos um Campeão do Local Adulto em uma reunião inicial; fornecer materiais para incorporar nos currículos 4-H padrão; e fornecer suporte técnico contínuo. As avaliações serão realizadas aos 0, 3 e 6 meses.

Objetivo 2A: Avaliar a eficácia do Guardian 4 Health, em comparação com o treinamento usual, na mudança de resultados comportamentais proximais e distais em nível individual e comunitário relacionados à prevenção de lesões por arma de fogo.

Objetivo 2B: Examinar barreiras e facilitadores para a implementação da intervenção do Guardians 4 Health usando uma abordagem de métodos mistos (qualitativo e quantitativo).

Objetivo 2C: (Exploratório) Explorar padrões de lesões entre todas as comunidades participantes usando dados em nível populacional.

O estudo promoverá a ciência da prevenção de ferimentos por armas de fogo em jovens no contexto de uma parceria do mundo real entre pesquisadores bem estabelecidos em lesões por armas de fogo, suicídio e prevenção de violência e o Programa Nacional de Esportes de Tiro 4-H para conduzir uma avaliação experimental rigorosa de um promissor programa universal de prevenção primária. Nossas metas de longo prazo, consistentes com as prioridades do CDC, são construir uma base de evidências para as melhores práticas para intervenções em nível individual e comunitário que sejam fáceis de implementar; promover comportamentos seguros em relação ao uso de armas de fogo e prevenção de lesões, salvando vidas; fundir as melhores práticas científicas com conhecimentos profundos baseados na comunidade; e criar um modelo que possa ser ampliado na rede 4-H, que atinge quase 6 milhões de jovens em todo o país.