孕期运动方式对儿童肥胖的影响

美国的许多公共卫生举措，包括“健康人民 2020”，其目标包括减少肥胖 (OB)、代谢功能障碍和心血管疾病 (CVD) 风险。 Bogalusa 项目等研究现已证明，早在五岁时就开始的超重 (OW) 是成人心血管疾病的预测因素。 事实上，OW/OB和CVD的发病可能始于宫内期，婴儿出生体重和体重增加与儿童期及以后的OB密切相关。 OW/OB 母亲及其后代的发病率和死亡率增加；美国妇产科学院 (ACOG) 制定了旨在通过锻炼减少产妇 OW/OB 的指南。 然而，很少有研究关注怀孕期间的此类运动干预措施如何影响短期和长期的儿童健康结果。 此外，关于不同方式的产前锻炼对孕产妇和后代健康结果的影响知之甚少。

这项研究的长期目标是通过确定最有效、最容易实施的孕产妇运动干预措施来降低儿童和成人 OB 和 CVD 风险。 研究人员表明，对于所有体重指数的女性来说，母亲有氧运动 (AE) 都会对母亲胆固醇和低密度脂蛋白水平产生有利影响，而这可以预测婴儿体重。 此外，母亲 AE 与胎儿腹围 (AC) 减小、一个月内体脂百分比降低以及婴儿神经运动技能提高有关。 我们针对所有 BMI 孕妇的初步数据表明，与 AE 相比，抗阻运动 (RE) 可为一个月后的婴儿带来相似的益处，此外还具有改善作用，例如降低 BMI z 分数、增加葡萄糖使用的代谢组学特征以及减少葡萄糖代谢。炎症途径。 这项初步工作最引人注目的发现是，在 AE 中添加 RE 可以改善母亲和婴儿的结局。 因此，有氧运动和抗阻运动相结合 (AERE) 不仅具有更好的产妇和一个月婴儿结局（与单独 AE 相比），而且 AERE 组的依从性最好。 积极的变化在 OW/OB 妇女的婴儿中最为明显。 需要针对产妇/产妇母亲进行更全面的纵向研究，以证实我们的初步工作，并评估运动影响在婴儿出生后第一年的持续性。

该提案的总体目标是对 OW/OB 孕妇及其后代进行纵向前瞻性研究，以确定哪种产前母亲运动模式对母婴心脏代谢健康影响最大。 这些信息可能会导致临床实践建议的修改，从而改善儿童期甚至以后的健康。 这项随机对照试验将招募 284 名 OW/OB 孕妇，随机分为运动干预组（AE、RE、AERE）或不运动组（常规护理）；他们的婴儿将在 1、6 和 12 个月大时接受测量。 这种严格的设计将检验我们的中心假设，即妊娠期间的 AERE 和 RE 运动训练对于 OW/OB 女性来说，比单独的 AE 更大程度地改善母亲和后代的心脏代谢结果。 研究人员将通过两个具体目标来检验这一假设：

目标 1. 确定 OW/OB 妊娠期间不同运动模式对婴儿心脏代谢健康和生长轨迹的影响。 假设：OW/OB 孕妇的 AE、RE 和 AERE 将改善后代产后 1、6 和 12 个月的神经运动和心脏代谢指标（例如 BMI z 分数、体脂百分比、非 HDL、心率和 C 反应蛋白 (CRP) 降低；与不运动的 OW/OB 孕妇的婴儿相比，胰岛素敏感性增加； AERE 和 RE 对改善婴儿措施影响最大。

目标 2. 确定 OW/OB 妊娠中最有效的运动模式，以改善母亲的心脏代谢健康结果。 假设： OW/OB 孕妇的 AE、RE 和 AERE 将改善孕产妇心脏代谢健康指标（例如， 整个怀孕期间（妊娠约 13 至约 40 周）和总体妊娠结局（例如妊娠期）的 BMI z 分数、体脂百分比、HR、非 HDL、体重增加）均有所下降。 与不运动的 OW/OB 孕妇相比，妊娠期糖尿病、先兆子痫、妊娠期高血压的发生率较低； AERE 和 RE 对改善孕产妇健康措施影响最大，AERE 组在改善健康结果方面的依从性最高。

拟议的创新研究将首次批判性地了解产前运动模式对因母亲 OW/OB 而面临更高风险的后代的心脏代谢健康和生长轨迹的影响。 这项工作将对减少 OB 和 CVD 的周期产生重大影响，有可能提供最早、最有效的干预措施，以减轻或预防下一代的 OB 和 CVD。