妊娠中の運動モードが小児肥満に及ぼす影響

Healthy People 2020 を含む米国の多くの公衆衛生への取り組みには、肥満 (OB)、代謝機能障害、心血管疾患 (CVD) のリスクの削減などの目標が掲げられています。 Bogalusa プロジェクトなどの研究では、5 歳から始まる過体重 (OW) が成人の CVD を予測することが証明されています。 実際、OW/OB および CVD の発症は子宮内期に始まる可能性があり、乳児の出生体重と体重増加は小児期以降の OB と強く関連しています。 OW/OB の母親とその子孫は罹患率と死亡率が増加しています。米国産科婦人科学会 (ACOG) は、運動を通じて母体の OW/OB を減らすことを目的としたガイドラインを開発しました。 しかし、妊娠中のそのような運動介入が短期および長期の子供の健康結果にどのような影響を与えるかに焦点を当てた研究はほとんどありません。 さらに、出産前運動のさまざまなモードが母親と子供の健康状態に及ぼす影響についてはほとんど知られていません。

この研究の長期目標は、最も効果的で簡単に実施できる母親の運動介入を特定することにより、小児および成人期のOBおよびCVDのリスクを軽減することです。 研究者らは、すべてのBMIの女性における母親の有酸素運動（AE）が、乳児の体重を予測する母親のコレステロールおよびLDLレベルに好ましい影響を与えることを示した。 さらに、母親の AE は、胎児の腹囲 (AC) の減少、生後 1 か月での体脂肪率の低下、および乳児の神経運動能力の向上と関連しています。 すべての BMI の妊婦に関する予備データは、レジスタンス運動 (RE) が、AE と比較して生後 1 か月の乳児に同様の利点をもたらし、加えて、BMI z スコアの低下、グルコース使用のメタボロームサインの増加、および代謝産物の減少などの改善をもたらすことを示唆しています。炎症経路。 この予備研究から得られた最も顕著な発見は、AE に RE を追加すると、母親と乳児の両方の転帰が改善されたということです。 したがって、有酸素運動とレジスタンス運動（AERE）の組み合わせは、母親と生後 1 か月の乳児の転帰（AE 単独と比較して）がより良好であっただけでなく、AERE グループのコンプライアンスも最も良好でした。 前向きな変化は、OW/OB 女性の乳児で最も顕著でした。 私たちの予備研究を確認し、乳児の生後1年間にわたる運動の影響の持続性を評価するには、OW/OBの母親を対象とした、より包括的で縦断的な研究が必要です。

この提案の全体的な目的は、OW/OB 妊婦とその子孫を対象とした縦断的前向き研究を実施し、どの出産前の母親の運動モードが母子の心臓代謝の健康に最大の影響を与えるかを決定することです。 この情報は、小児期およびおそらくそれ以降の健康を改善する修正された臨床実践の推奨事項につながる可能性があります。 このランダム化対照試験では、284 人の OW/OB 妊婦を運動介入 (AE、RE、AERE) または運動なし (通常のケア) に無作為に割り付けて募集します。乳児は生後 1 か月、6 か月、12 か月の時点で測定されます。 この厳密な設計は、妊娠中の AERE および RE 運動トレーニングが、OW/OB 女性において、AE 単独よりも母体と子孫の心臓代謝の転帰を大幅に改善するという私たちの中心仮説を検証します。 研究者らは、次の 2 つの具体的な目的を持ってこの仮説を検証します。

目的 1. OW/OB 妊娠中のさまざまな運動モードが乳児の心臓代謝の健康と成長軌道に及ぼす影響を明らかにする。 仮説: OW/OB 妊婦による AE、RE、および AERE は、産後 1、6、および 12 か月での子孫の神経運動および心臓代謝の測定を改善するでしょう (例: BMI z スコア、体脂肪率、非 HDL、心拍数、および C 反応性タンパク質 (CRP) の減少。運動をしない OW/OB 妊婦の乳児と比較して、インスリン感受性が増加します。 AEREとREは乳児対策の改善に最も大きな影響を与えるだろう。

目的 2. 母親の心血管代謝の健康転帰を改善するために、OW/OB 妊娠における最も効果的な運動モードを決定する。 仮説: OW/OB 妊婦による AE、RE、および AERE は、母親の心血管代謝の健康指標 (例: 妊娠中（妊娠約 13 週から約 40 週まで）および全体的な妊娠転帰（例: 運動をしていないOW/OB妊婦と比較して、妊娠糖尿病、子癇前症、妊娠高血圧症の発生率が低い。 AERE と RE は妊産婦の健康対策の改善に最も大きな影響を及ぼし、AERE グループは健康成果の改善に対して最も高い遵守率を示します。

提案された革新的な研究は、母親のOW/OBによりリスクが増加した子の心臓代謝の健康と成長軌道に対する出生前の運動モードの影響について批判的な理解を提供する最初のものとなるだろう。 この研究は、OBおよびCVDのサイクルを短縮することに重大な影響を及ぼし、次世代のOBおよびCVDを軽減または予防するための最も早期かつ最も効果的な介入を提供する可能性があります。