Graviditetstræningstilstand Effekt på fedme hos børn

Mange folkesundhedsinitiativer i USA, herunder Healthy People 2020, har mål, der omfatter reduktion af fedme (OB), metabolisk dysfunktion og risiko for hjerte-kar-sygdom (CVD). Undersøgelser som Bogalusa-projektet har nu vist, at overvægt (OW), der begynder så tidligt som i femårsalderen, er prædiktiv for CVD hos voksne. Faktisk kan starten af ​​OW/OB og CVD begynde i den intrauterine periode, og spædbarns fødselsvægt og vægtøgning er stærkt relateret til OB i barndommen og senere. OW/OB-mødre og deres afkom udviser øget morbiditet og dødelighed; American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har udviklet retningslinjer rettet mod at reducere moderens OW/OB gennem træning. Imidlertid har få undersøgelser fokuseret på, hvordan sådanne træningsinterventioner under graviditeten påvirker børns helbredsresultater på kort og lang sigt. Ydermere er der lidt kendt om indflydelsen af ​​forskellige former for prænatal træning på moderens og afkoms helbredsresultater.

Det langsigtede mål med denne undersøgelse er at dæmpe risikoen for OB og CVD hos børn og voksne ved at identificere de mest effektive og let implementerede modertræningsinterventioner. Efterforskerne har vist, at maternal aerob træning (AE) hos kvinder med alle BMI'er har en positiv indvirkning på moderens kolesterol- og LDL-niveauer, som er forudsigelige for spædbørns vægt. Desuden er maternal AE forbundet med nedsat føtal abdominal omkreds (AC), lavere kropsfedtprocent efter en måned og forbedrede spædbarns neuromotoriske færdigheder. Vores foreløbige data for gravide kvinder med alle BMI'er tyder på, at modstandstræning (RE) giver spædbørn lignende fordele efter en måned sammenlignet med AE, plus forbedringer såsom nedsatte BMI z-scores, øgede metabolomiske signaturer for glukosebrug og nedsatte metabolitter af inflammatoriske veje. Det mest slående resultat fra dette indledende arbejde er, at tilføjelse af RE til AE forbedrede resultater for både mødre og spædbørn. Således havde KOMBINATIONEN af aerob træning og modstandstræning (AERE) ikke kun bedre resultater for moderen og en måneds spædbørn (versus AE alene), men AERE-grupperne havde den bedste overensstemmelse. De positive ændringer var mest udtalte hos spædbørn af OW/OB-kvinder. En mere omfattende, longitudinel undersøgelse rettet mod OW/OB-mødre er nødvendig for at bekræfte vores foreløbige arbejde og for at vurdere persistensen af ​​træningspåvirkninger gennem spædbørns første leveår.

Det overordnede formål med dette forslag er at udføre en longitudinel prospektiv undersøgelse af OW/OB-gravide kvinder og deres afkom for at bestemme, hvilke(n) fødselsmoder(e) træningsmåder, der vil have den største indvirkning på moderens og spædbarnets kardiometaboliske sundhed. Disse oplysninger kan føre til ændrede kliniske anbefalinger, der forbedrer sundheden i barndommen og muligvis senere. Dette randomiserede kontrollerede forsøg vil rekruttere 284 OW/OB-gravide kvinder randomiseret til en træningsintervention (AE, RE, AERE) eller til ingen træning (sædvanlig pleje); deres spædbørn vil blive målt ved 1, 6 og 12 måneders alderen. Dette stringente design vil teste vores centrale hypotese om, at AERE og RE træningstræning under graviditet vil, hos OW/OB kvinder, forbedre moderens og afkoms kardiometaboliske resultater i højere grad end AE alene. Efterforskerne vil teste denne hypotese med to specifikke formål:

Mål 1. Bestem indflydelsen af ​​forskellige træningsformer under OW/OB-graviditet på spædbørns kardiometaboliske sundhed og vækstbaner. Hypotese: AE, RE og AERE af OW/OB gravide kvinder vil forbedre afkommets neuromotoriske og kardiometaboliske mål 1, 6 og 12 måneder efter fødslen (f.eks. nedsat BMI z-score, kropsfedtprocent, ikke-HDL, hjertefrekvens og C-reaktivt protein (CRP); øget insulinfølsomhed) sammenlignet med spædbørn af OW/OB-gravide kvinder, der ikke dyrker motion; AERE og RE vil have størst indflydelse på at forbedre spædbørnsforanstaltninger.

Formål 2. Bestem den mest effektive træningstilstand i OW/OB-graviditet til at forbedre moderens kardiometaboliske sundhedsresultater. Hypotese: AE, RE og AERE af OW/OB gravide kvinder vil forbedre både moderens kardiometaboliske sundhedsforanstaltninger (f.eks. nedsat BMI z-score, kropsfedtprocent, HR, non-HDL, vægtøgning) på tværs af graviditeten (~13 til ~40 ugers graviditet) og overordnede graviditetsresultater (f.eks. lavere forekomst af svangerskabsdiabetes, præeklampsi, hypertension under graviditet) sammenlignet med OW/OB-gravide kvinder, der ikke dyrker motion; AERE og RE vil have den største indflydelse på forbedring af mødres sundhedsforanstaltninger, hvor AERE-gruppen har den højeste overensstemmelse med forbedrede sundhedsresultater.

Den foreslåede innovative undersøgelse vil være den første til at give en kritisk forståelse af indflydelsen af ​​prænatale træningsformer på kardiometabolisk sundhed og vækstbaner hos afkom, der er i øget risiko på grund af maternel OW/OB. Dette arbejde vil have en betydelig indvirkning på at reducere cyklussen af ​​OB og CVD, hvilket potentielt giver den tidligste og mest effektive intervention til at dæmpe eller forhindre OB og CVD i næste generation.