Raskausharjoitustilan vaikutus lasten liikalihavuuteen

Monilla Yhdysvaltojen kansanterveysaloitteilla, mukaan lukien Terveet ihmiset 2020, on tavoitteita, joihin kuuluvat liikalihavuuden (OB), aineenvaihduntahäiriöiden ja sydän- ja verisuonitautien riskin vähentäminen. Bogalusa-projektin kaltaiset tutkimukset ovat nyt osoittaneet, että ylipainoisuus (OW), joka alkaa jo viiden vuoden iästä, ennustaa aikuisten sydän- ja verisuonitautia. Itse asiassa OW/OB ja CVD voivat alkaa kohdunsisäisellä jaksolla, ja lapsen syntymäpaino ja painonnousu liittyvät vahvasti OB:hen lapsuudessa ja sen jälkeen. OW/OB-äideillä ja heidän jälkeläisillä on lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus; American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) on kehittänyt ohjeita, joiden tarkoituksena on vähentää äidin OW/OB:ta harjoituksen avulla. Harvat tutkimukset ovat kuitenkin keskittyneet siihen, kuinka tällaiset raskaudenaikaiset harjoitukset vaikuttavat lyhyen ja pitkän aikavälin lasten terveyteen. Lisäksi tiedetään vähän erilaisten synnytystä edeltävien liikuntamuotojen vaikutuksesta äitien ja jälkeläisten terveyteen.

Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoitteena on vähentää lapsen ja aikuisen OB- ja sydän- ja verisuonitautien riskiä tunnistamalla tehokkaimmat ja helpoimmin toteutettavat äidin harjoitustoimenpiteet. Tutkijat ovat osoittaneet, että äidin aerobinen harjoittelu (AE) naisilla, joilla on kaikki painoindeksit, vaikuttaa suotuisasti äidin kolesteroli- ja LDL-tasoihin, jotka ennustavat vauvan painoa. Lisäksi äidin AE liittyy alentuneeseen sikiön vatsan ympärysmittaan (AC), alhaisempaan kehon rasvaprosenttiin yhden kuukauden kohdalla ja parantuneeseen vauvan neuromotoriseen taitoon. Alustavat tietomme raskaana olevista naisista, joilla on kaikki painoindeksit, viittaavat siihen, että resistenssiharjoitus (RE) tuo samanlaisia ​​etuja yhden kuukauden ikäisille vauvoille kuin AE, sekä parannuksia, kuten alentuneet BMI-z-pisteet, lisääntyneet metaboliset allekirjoitukset glukoosin käytössä ja vähentynyt metaboliittien määrä. tulehdusreittejä. Tämän alustavan työn silmiinpistävin havainto on, että RE:n lisääminen AE:hen paransi tuloksia sekä äideillä että vauvoilla. Siten aerobisen ja vastustusharjoituksen (AERE) YHDISTELMÄllä ei ollut vain parempia tuloksia äidin ja kuukauden vauvoille (verrattuna pelkkään AE-harjoitukseen), mutta AERE-ryhmillä oli paras hoitomyöntyvyys. Positiiviset muutokset olivat selkeimpiä OW/OB-naisten vauvoilla. Kattavampi, pitkittäinen tutkimus, joka on suunnattu OW/OB-äideille, tarvitaan vahvistamaan alustavaa työtämme ja arvioimaan liikunnan vaikutusten pysyvyyttä vauvan ensimmäisen elinvuoden aikana.

Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on tehdä pitkittäinen prospektiivinen tutkimus OW/OB-raskaana olevista naisista ja heidän jälkeläisistään sen määrittämiseksi, millä synnytystä edeltäneillä äidin harjoitustavoilla on suurin vaikutus äidin ja vauvan kardiometaboliseen terveyteen. Nämä tiedot voivat johtaa muutettuihin kliinisen käytännön suosituksiin, jotka parantavat terveyttä lapsuudessa ja mahdollisesti myöhemminkin. Tähän satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen värvätään 284 OW/OB raskaana olevaa naista, jotka satunnaistetaan harjoitteluun (AE, RE, AERE) tai ei-harjoituksiin (tavallinen hoito); heidän vauvansa mitataan 1, 6 ja 12 kuukauden iässä. Tämä tiukka suunnittelu testaa keskeisen hypoteesimme, jonka mukaan AERE- ja RE-harjoittelu raskauden aikana parantaa OW/OB-naisilla enemmän äidin ja jälkeläisten kardiometabolisia tuloksia kuin AE yksinään. Tutkijat testaavat tätä hypoteesia kahdella erityisellä tavoitteella:

Tavoite 1. Selvitä eri harjoitusmuotojen vaikutus OW/OB-raskauden aikana vauvan kardiometaboliseen terveyteen ja kasvuratoihin. Hypoteesi: OW/OB:n raskaana olevien naisten AE, RE ja AERE parantavat jälkeläisten neuromotorisia ja kardiometabolisia mittauksia 1, 6 ja 12 kuukautta synnytyksen jälkeen (esim. alentunut BMI z-piste, kehon rasvaprosentti, ei-HDL, syke ja C-reaktiivinen proteiini (CRP); lisääntynyt insuliiniherkkyys) verrattuna OW/OB:n raskaana olevien naisten imeväisiin, jotka eivät liiku; AERE:llä ja RE:llä on suurin vaikutus imeväisten toimenpiteiden parantamiseen.

Tavoite 2. Selvitä tehokkain harjoitustila OW/OB-raskauden aikana äidin kardiometabolisten terveysvaikutusten parantamiseksi. Hypoteesi: OW/OB:n raskaana olevien naisten AE, RE ja AERE parantavat sekä äidin kardiometabolisia terveystoimenpiteitä (esim. alentunut BMI z-piste, kehon rasvaprosentti, HR, ei-HDL, painonnousu) raskauden aikana (noin 13 - 40 raskausviikkoa) ja raskauden kokonaistulokset (esim. pienempi raskausdiabeteksen, pre-eklampsian, kohonneen verenpaineen ilmaantuvuus raskauden aikana) verrattuna OW/OB-raskaana oleviin naisiin, jotka eivät liiku; AERE:llä ja RE:llä on suurin vaikutus äitien terveyteen liittyvien toimenpiteiden parantamiseen, ja AERE-ryhmä noudattaa eniten parantuneita terveystuloksia.

Ehdotettu innovatiivinen tutkimus on ensimmäinen, joka antaa kriittisen käsityksen synnytystä edeltävien liikuntamuotojen vaikutuksesta niiden jälkeläisten kardiometaboliseen terveyteen ja kasvutrajektoreihin, joilla on lisääntynyt riski äidin OW/OB:n vuoksi. Tällä työllä on merkittävä vaikutus OB- ja CVD-syklin vähentämiseen, mikä mahdollisesti tarjoaa varhaisimman ja tehokkaimman toimenpiteen OB:n ja CVD:n vaimentamiseksi tai ehkäisemiseksi seuraavan sukupolven aikana.