Graviditetstreningsmodus Effekt på fedme hos barn

Mange folkehelseinitiativer i USA, inkludert Healthy People 2020, har mål som inkluderer å redusere fedme (OB), metabolsk dysfunksjon og risiko for kardiovaskulær sykdom (CVD). Studier som Bogalusa-prosjektet har nå vist at overvekt (OW), som begynner så tidlig som i femårsalderen, er prediktiv for CVD hos voksne. Faktisk kan utbruddet av OW/OB og CVD begynne i den intrauterine perioden, og spedbarns fødselsvekt og vektøkning er sterkt relatert til OB i barndommen og utover. OW/OB-mødre og deres avkom viser økt sykelighet og dødelighet; American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har utviklet retningslinjer rettet mot å redusere mors OW/OB gjennom trening. Imidlertid har få studier fokusert på hvordan slike treningsintervensjoner under graviditet påvirker kort- og langsiktige helseutfall for barn. Videre er lite kjent om påvirkningen av forskjellige moduser for prenatal trening på helseutfall for mor og avkom.

Det langsiktige målet med denne studien er å redusere risikoen for OB og CVD hos barn og voksne ved å identifisere de mest effektive og lett implementerte treningsintervensjonene for mor. Etterforskerne har vist at mors aerobic trening (AE) hos kvinner med alle BMIer gunstig påvirker mors kolesterol og LDL-nivåer, som er prediktive for spedbarnsvekt. Videre er mors AE assosiert med redusert føtal abdominal omkrets (AC), lavere kroppsfettprosent etter en måned og forbedrede nevromotoriske ferdigheter hos spedbarn. Våre foreløpige data for gravide kvinner med alle BMI-er antyder at motstandstrening (RE) gir lignende fordeler for spedbarn etter én måned sammenlignet med AE, pluss forbedringer som reduserte BMI z-score, økte metabolomiske signaturer for glukosebruk og reduserte metabolitter av inflammatoriske veier. Det mest slående funnet fra dette foreløpige arbeidet er at å legge RE til AE forbedret resultatene for både mødre og spedbarn. Dermed hadde KOMBINASJONEN av aerobic og motstandstrening (AERE) ikke bare bedre utfall for mor og en måned spedbarn (versus AE alene), men AERE-gruppene hadde best etterlevelse. De positive endringene var mest uttalt hos spedbarn av OW/OB-kvinner. En mer omfattende, longitudinell studie rettet mot OW/OB-mødre er nødvendig for å bekrefte vårt foreløpige arbeid og for å vurdere varigheten av treningseffekter gjennom spedbarnets første leveår.

Det overordnede målet med dette forslaget er å gjennomføre en longitudinell prospektiv studie av OW/OB-gravide kvinner og deres avkom for å avgjøre hvilken(e) prenatal maternell treningsmodus(er) som vil ha størst innvirkning på mors og spedbarns kardiometabolske helse. Denne informasjonen kan føre til modifiserte kliniske praksisanbefalinger som forbedrer helsen i barndommen og muligens utover. Denne randomiserte kontrollerte studien vil rekruttere 284 OW/OB-gravide kvinner randomisert til en treningsintervensjon (AE, RE, AERE) eller til ingen trening (vanlig omsorg); deres spedbarn vil bli målt ved 1, 6 og 12 måneders alder. Denne strenge utformingen vil teste vår sentrale hypotese om at AERE og RE treningstrening under graviditet vil, hos OW/OB kvinner, forbedre mors og avkom kardiometabolske resultater i større grad enn AE alene. Etterforskerne vil teste denne hypotesen med to spesifikke mål:

Mål 1. Bestem påvirkningen av ulike treningsmoduser under OW/OB-graviditet på spedbarns kardiometabolske helse og vekstbaner. Hypotese: AE, RE og AERE av OW/OB gravide kvinner vil forbedre avkoms nevromotoriske og kardiometabolske mål ved 1, 6 og 12 måneder postpartum (f. redusert BMI z-score, kroppsfett %, ikke-HDL, hjertefrekvens og C-reaktivt protein (CRP); økt insulinfølsomhet) sammenlignet med spedbarn av OW/OB-gravide kvinner som ikke trener; AERE og RE vil ha størst betydning for å forbedre spedbarnstiltak.

Mål 2. Bestem den mest effektive treningsmodusen i OW/OB-graviditet for å forbedre mors kardiometabolske helseresultater. Hypotese: AE, RE og AERE av OW/OB gravide kvinner vil forbedre både mors kardiometabolske helsetiltak (f. redusert BMI z-score, kroppsfett %, HR, ikke-HDL, vektøkning) gjennom svangerskapet (~13 til ~40 ukers svangerskap) og generelle svangerskapsutfall (f.eks. lavere forekomst av svangerskapsdiabetes, preeklampsi, hypertensjon under svangerskapet) sammenlignet med OW/OB-gravide kvinner som ikke trener; AERE og RE vil ha størst innvirkning på forbedring av mødrehelsetiltak, med AERE-gruppen som har høyest etterlevelse av forbedrede helseresultater.

Den foreslåtte innovative studien vil være den første som gir en kritisk forståelse av påvirkningen av prenatale treningsmoduser på kardiometabolsk helse og vekstbaner til avkom som har økt risiko på grunn av mors OW/OB. Dette arbeidet vil ha en betydelig innvirkning på å redusere syklusen av OB og CVD, og ​​potensielt gi den tidligste og mest effektive intervensjonen for å dempe eller forhindre OB og CVD i neste generasjon.