임신 중 운동이 소아 ​​비만에 미치는 영향

Healthy People 2020을 포함하여 미국의 많은 공중 보건 이니셔티브에는 비만(OB), 대사 기능 장애 및 심혈관 질환(CVD) 위험 감소를 포함하는 목표가 있습니다. Bogalusa 프로젝트와 같은 연구에서는 빠르면 5세부터 시작되는 과체중(OW)이 성인 CVD를 예측할 수 있음을 보여주었습니다. 사실, OW/OB 및 CVD의 발병은 자궁 내 기간에 시작될 수 있으며, 영아 출생 시 체중 및 체중 증가는 아동기 및 그 이후의 OB와 밀접한 관련이 있습니다. OW/OB 엄마와 그 자손은 이환율과 사망률이 증가합니다. American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG)는 운동을 통해 산모의 OW/OB를 줄이기 위한 지침을 개발했습니다. 그러나 임신 중 그러한 운동 개입이 단기 및 장기 어린이 건강 결과에 미치는 영향에 초점을 맞춘 연구는 거의 없습니다. 또한 산전 운동의 다양한 방식이 산모와 자녀의 건강 결과에 미치는 영향에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

이 연구의 장기 목표는 가장 효과적이고 쉽게 시행되는 산모 운동 개입을 식별하여 소아 및 성인 OB 및 CVD 위험을 약화시키는 것입니다. 연구자들은 모든 BMI의 여성에서 산모의 유산소 운동(AE)이 영아 체중을 예측하는 산모의 콜레스테롤 및 LDL 수치에 유리하게 영향을 미친다는 것을 보여주었습니다. 또한, 산모의 AE는 태아 복부 둘레(AC) 감소, 1개월 체지방률 감소, 영아 신경 운동 능력 향상과 관련이 있습니다. 모든 BMI의 임산부에 대한 우리의 예비 데이터는 저항 운동(RE)이 AE와 비교하여 생후 1개월 영아에게 유사한 이점을 제공하고 BMI z-점수 감소, 포도당 사용에 대한 대사 시그니처 증가, 염증 경로. 이 예비 작업에서 가장 눈에 띄는 발견은 AE에 RE를 추가하면 산모와 유아 모두의 결과가 향상된다는 것입니다. 따라서 유산소 운동과 저항 운동의 조합(AERE)은 산모와 1개월 영아의 결과가 더 좋았을 뿐만 아니라(AE 단독에 비해) AERE 그룹이 가장 순응도가 높았습니다. 긍정적인 변화는 OW/OB 여성의 영아에서 가장 두드러졌습니다. 우리의 예비 작업을 확인하고 영아의 생후 첫 해 동안 운동 영향의 지속성을 평가하기 위해 OW/OB 산모를 대상으로 한 보다 포괄적인 종단 연구가 필요합니다.

이 제안의 전반적인 목적은 OW/OB 임산부와 그 자손에 대한 종단적 전향적 연구를 수행하여 어떤 산모 운동 모드가 산모와 유아의 심장대사 건강에 가장 큰 영향을 미칠지 결정하는 것입니다. 이 정보는 아동기 및 그 이후의 건강을 개선하는 수정된 임상 진료 권장 사항으로 이어질 수 있습니다. 이 무작위 대조 시험에서는 운동 중재(AE, RE, AERE) 또는 무운동(일반 관리)에 무작위 배정된 284명의 OW/OB 임산부를 모집합니다. 그들의 유아는 생후 1, 6, 12개월에 측정됩니다. 이 엄격한 설계는 임신 중 AERE 및 RE 운동 훈련이 OW/OB 여성에서 AE 단독보다 더 큰 정도로 산모 및 자손의 심장 대사 결과를 향상시킬 것이라는 우리의 중심 가설을 테스트할 것입니다. 조사관은 두 가지 특정 목적으로 이 가설을 테스트합니다.

목표 1. OW/OB 임신 중 유아 심장 대사 건강 및 성장 궤적에 대한 다양한 운동 모드의 영향을 결정합니다. 가설: OW/OB 임산부의 AE, RE 및 AERE는 산후 1, 6, 12개월(예: 감소된 BMI z-점수, 체지방 %, 비 HDL, 심박수 및 C-반응성 단백질(CRP); 운동을 하지 않는 OW/OB 임산부의 영아와 비교하여 증가된 인슐린 감수성); AERE와 RE는 유아 측정 개선에 가장 큰 영향을 미칠 것입니다.

목표 2. 산모의 심장대사 건강 결과를 개선하는 데 있어 OW/OB 임신에서 가장 효과적인 운동 모드를 결정합니다. 가설: OW/OB 임산부의 AE, RE 및 AERE는 산모의 심장 대사 건강 측정(예: 임신 기간(~13~40주 임신) 및 전반적인 임신 결과(예: 운동을 하지 않는 OW/OB 임산부에 비해 임신성 당뇨병, 전자간증, 임신 중 고혈압의 발생률이 낮습니다. AERE와 RE는 산모 건강 조치 개선에 가장 큰 영향을 미칠 것이며, AERE 그룹은 개선된 건강 결과에 대한 준수도가 가장 높습니다.

제안된 혁신적인 연구는 산모의 OW/OB로 인해 위험이 증가한 자손의 심장 대사 건강 및 성장 궤적에 대한 산전 운동 모드의 영향에 대한 비판적 이해를 제공하는 최초의 연구가 될 것입니다. 이 연구는 OB 및 CVD의 주기를 줄이는 데 상당한 영향을 미칠 것이며, 잠재적으로 다음 세대에서 OB 및 CVD를 약화시키거나 예방하기 위한 가장 빠르고 가장 효과적인 개입을 제공할 것입니다.