Auswirkungen des Schwangerschaftsübungsmodus auf Fettleibigkeit bei Kindern

Viele öffentliche Gesundheitsinitiativen in den Vereinigten Staaten, darunter „Gesunde Menschen 2020“, verfolgen Ziele wie die Reduzierung von Fettleibigkeit (OB), Stoffwechselstörungen und dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD). Studien wie das Bogalusa-Projekt haben nun gezeigt, dass Übergewicht (OW), das bereits im Alter von fünf Jahren beginnt, kardiovaskuläre Erkrankungen bei Erwachsenen vorhersagt. Tatsächlich kann der Ausbruch von OW/OB und CVD in der intrauterinen Phase beginnen, und das Geburtsgewicht und die Gewichtszunahme des Säuglings stehen in engem Zusammenhang mit OB in der Kindheit und darüber hinaus. OW/OB-Mütter und ihre Nachkommen weisen eine erhöhte Morbidität und Mortalität auf; Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) hat Richtlinien entwickelt, die darauf abzielen, mütterliche OW/OB durch Bewegung zu reduzieren. Allerdings haben sich nur wenige Studien darauf konzentriert, wie sich solche Trainingsinterventionen während der Schwangerschaft kurz- und langfristig auf die Gesundheit des Kindes auswirken. Darüber hinaus ist wenig über den Einfluss verschiedener Arten vorgeburtlicher Übungen auf die Gesundheit von Mutter und Nachkommen bekannt.

Das langfristige Ziel dieser Studie besteht darin, das OB- und CVD-Risiko im Kindes- und Erwachsenenalter zu verringern, indem die wirksamsten und am einfachsten umzusetzenden mütterlichen Bewegungsinterventionen ermittelt werden. Die Forscher haben gezeigt, dass mütterliches Aerobic-Training (AE) bei Frauen aller BMIs einen positiven Einfluss auf die mütterlichen Cholesterin- und LDL-Werte hat, die das Gewicht des Säuglings vorhersagen. Darüber hinaus ist mütterliche AE mit einem verringerten fetalen Bauchumfang (AC), einem geringeren Körperfettanteil nach einem Monat und verbesserten neuromotorischen Fähigkeiten des Säuglings verbunden. Unsere vorläufigen Daten für schwangere Frauen aller BMIs deuten darauf hin, dass Widerstandsübungen (RE) Säuglingen im Alter von einem Monat im Vergleich zu AE ähnliche Vorteile bringen, plus Verbesserungen wie verringerte BMI-Z-Scores, erhöhte metabolische Signaturen für den Glukoseverbrauch und verringerte Metaboliten von entzündliche Bahnen. Das auffälligste Ergebnis dieser Vorarbeit ist, dass die Ergänzung von RE zu AE die Ergebnisse sowohl für Mütter als auch für Säuglinge verbesserte. Somit hatte die KOMBINATION von Aerobic- und Krafttraining (AERE) nicht nur bessere Ergebnisse bei Müttern und Neugeborenen (im Vergleich zu AE allein), sondern die AERE-Gruppen hatten auch die beste Compliance. Die positiven Veränderungen waren bei den Säuglingen von OW/OB-Frauen am deutlichsten. Eine umfassendere Längsschnittstudie, die sich an OW/OB-Mütter richtet, ist erforderlich, um unsere vorläufigen Arbeiten zu bestätigen und die Persistenz der körperlichen Belastung während des ersten Lebensjahres der Säuglinge zu beurteilen.

Das übergeordnete Ziel dieses Vorschlags ist die Durchführung einer prospektiven Längsschnittstudie an schwangeren Frauen mit OW/OB und ihren Nachkommen, um festzustellen, welche vorgeburtlichen Trainingsmodi für Mütter den größten Einfluss auf die kardiometabolische Gesundheit von Mutter und Kind haben. Diese Informationen können zu veränderten Empfehlungen für die klinische Praxis führen, die die Gesundheit im Kindesalter und möglicherweise darüber hinaus verbessern. In dieser randomisierten, kontrollierten Studie werden 284 schwangere Frauen mit OW/OB rekrutiert, die nach dem Zufallsprinzip einer Trainingsintervention (AE, RE, AERE) oder keinem Training (übliche Pflege) zugeteilt werden. Ihre Säuglinge werden im Alter von 1, 6 und 12 Monaten gemessen. Dieses strenge Design wird unsere zentrale Hypothese testen, dass AERE- und RE-Übungstraining während der Schwangerschaft bei OW/OB-Frauen die kardiometabolischen Ergebnisse von Mutter und Nachkommen in größerem Maße verbessern als AE allein. Die Forscher werden diese Hypothese mit zwei spezifischen Zielen testen:

Ziel 1. Bestimmen Sie den Einfluss verschiedener Trainingsmodi während der OW/OB-Schwangerschaft auf die kardiometabolische Gesundheit und die Wachstumsverläufe des Säuglings. Hypothese: AE, RE und AERE bei schwangeren OW/OB-Frauen verbessern die neuromotorischen und kardiometabolischen Messungen der Nachkommen 1, 6 und 12 Monate nach der Geburt (z. B. verringerter BMI-Z-Score, Körperfett %, Non-HDL, Herzfrequenz und C-reaktives Protein (CRP); erhöhte Insulinsensitivität) im Vergleich zu Säuglingen von OW/OB-schwangeren Frauen, die keinen Sport treiben; AERE und RE werden den größten Einfluss auf die Verbesserung der Säuglingsmaßnahmen haben.

Ziel 2. Bestimmen Sie den effektivsten Trainingsmodus in der OW/OB-Schwangerschaft zur Verbesserung der kardiometabolischen Gesundheitsergebnisse der Mutter. Hypothese: AE, RE und AERE bei OW/OB-schwangeren Frauen verbessern beide kardiometabolischen Gesundheitsmaßnahmen der Mutter (z. B. verringerter BMI-Z-Score, Körperfett %, HR, Non-HDL, Gewichtszunahme) während der Schwangerschaft (~13. bis ~40. Schwangerschaftswoche) und allgemeine Schwangerschaftsergebnisse (z. B. geringere Inzidenz von Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie und Bluthochdruck während der Schwangerschaft) im Vergleich zu OW/OB-Schwangeren, die keinen Sport treiben; AERE und RE werden den größten Einfluss auf die Verbesserung von Gesundheitsmaßnahmen für Mütter haben, wobei die AERE-Gruppe die höchste Übereinstimmung mit verbesserten Gesundheitsergebnissen aufweist.

Die vorgeschlagene innovative Studie wird die erste sein, die ein kritisches Verständnis des Einflusses vorgeburtlicher Trainingsmodi auf die kardiometabolische Gesundheit und die Wachstumsverläufe von Nachkommen liefert, die aufgrund mütterlicher OW/OB einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind. Diese Arbeit wird erhebliche Auswirkungen auf die Verkürzung des Kreislaufs von OB und Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben und möglicherweise die früheste und wirksamste Intervention zur Abschwächung oder Vorbeugung von OB und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der nächsten Generation darstellen.