Zwangerschap Oefeningsmodus Effect op obesitas bij kinderen

Veel initiatieven op het gebied van de volksgezondheid in de Verenigde Staten, waaronder Healthy People 2020, hebben doelen zoals het verminderen van obesitas (OB), metabole disfunctie en het risico op hart- en vaatziekten (HVZ). Studies zoals het Bogalusa-project hebben nu aangetoond dat overgewicht (OW), dat al op vijfjarige leeftijd begint, voorspellend is voor HVZ bij volwassenen. In feite kan het begin van OW/OB en CVD beginnen in de intra-uteriene periode, en het geboortegewicht en de gewichtstoename van baby's zijn sterk gerelateerd aan OB in de kindertijd en daarna. OW/OB-moeders en hun nakomelingen vertonen verhoogde morbiditeit en mortaliteit; het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) heeft richtlijnen ontwikkeld die gericht zijn op het verminderen van OW/OB van de moeder door middel van lichaamsbeweging. Er zijn echter maar weinig onderzoeken gericht op de invloed van dergelijke oefeninterventies tijdens de zwangerschap op de korte en lange termijn op de gezondheidsresultaten van kinderen. Bovendien is er weinig bekend over de invloed van verschillende vormen van prenatale lichaamsbeweging op de gezondheidsresultaten van moeder en kind.

Het langetermijndoel van deze studie is om het risico op OB en CVD bij kinderen en volwassenen te verkleinen door de meest effectieve en eenvoudig te implementeren oefeninterventies voor moeders te identificeren. De onderzoekers hebben aangetoond dat maternale aërobe oefening (AE) bij vrouwen van alle BMI's een gunstige invloed heeft op maternale cholesterol- en LDL-waarden, die voorspellend zijn voor het gewicht van de baby. Bovendien wordt maternale AE geassocieerd met verminderde foetale buikomtrek (AC), lager lichaamsvetpercentage na één maand en verbeterde neuromotorische vaardigheden van baby's. Onze voorlopige gegevens voor zwangere vrouwen van alle BMI's suggereren dat weerstandsoefening (RE) vergelijkbare voordelen biedt aan baby's na één maand in vergelijking met AE, plus verbeteringen zoals verlaagde BMI z-scores, verhoogde metabolomische handtekeningen voor glucosegebruik en verminderde metabolieten van ontstekingswegen. De meest opvallende bevinding van dit voorbereidende werk is dat het toevoegen van RE aan AE verbeterde resultaten voor zowel moeders als baby's. De COMBINATIE van aerobics- en weerstandstraining (AERE) had dus niet alleen betere resultaten voor de moeder en een maand voor de baby (versus alleen AE), maar de AERE-groepen hadden ook de beste therapietrouw. De positieve veranderingen waren het meest uitgesproken bij de zuigelingen van OW/OB-vrouwen. Een uitgebreidere, longitudinale studie gericht op OW/OB-moeders is nodig om ons voorbereidende werk te bevestigen en om de persistentie van de effecten van lichaamsbeweging gedurende het eerste levensjaar van de baby's te beoordelen.

De algemene doelstelling van dit voorstel is het uitvoeren van een longitudinaal prospectief onderzoek van OW/OB-zwangere vrouwen en hun nakomelingen om te bepalen welke prenatale oefenmodus(sen) van de moeder de grootste invloed zullen hebben op de cardiometabole gezondheid van moeder en kind. Deze informatie kan leiden tot aangepaste klinische praktijkaanbevelingen die de gezondheid in de kindertijd en mogelijk daarna verbeteren. Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie zal 284 OW/OB-zwangere vrouwen rekruteren, gerandomiseerd naar een oefeninterventie (AE, RE, AERE) of naar geen oefening (gebruikelijke zorg); hun baby's worden gemeten op de leeftijd van 1, 6 en 12 maanden. Dit rigoureuze ontwerp zal onze centrale hypothese testen dat AERE en RE oefentraining tijdens de zwangerschap, bij OW / OB-vrouwen, de cardiometabolische resultaten van moeder en kind in grotere mate zal verbeteren dan alleen AE. De onderzoekers zullen deze hypothese testen met twee specifieke doelen:

Doel 1. Bepaal de invloed van verschillende oefenmodi tijdens OW/OB-zwangerschap op de cardiometabole gezondheid en groeitrajecten van baby's. Hypothese: AE, RE en AERE door OW/OB-zwangere vrouwen zullen de neuromotorische en cardiometabolische maatregelen van het nageslacht verbeteren op 1, 6 en 12 maanden postpartum (bijv. verlaagde BMI z-score, percentage lichaamsvet, niet-HDL, hartslag en C-reactief proteïne (CRP); verhoogde insulinegevoeligheid) in vergelijking met zuigelingen van OW/OB-zwangere vrouwen die niet sporten; AERE en RE zullen de grootste impact hebben op het verbeteren van babymaatregelen.

Doel 2. Bepaal de meest effectieve oefenmodus bij OW/OB-zwangerschap om de cardiometabolische gezondheidsresultaten van de moeder te verbeteren. Hypothese: AE, RE en AERE door OW/OB-zwangere vrouwen zullen beide maternale cardiometabole gezondheidsmaatregelen verbeteren (bijv. verlaagde BMI z-score, percentage lichaamsvet, HR, non-HDL, gewichtstoename) tijdens de zwangerschap (~13 tot ~40 weken zwangerschap) en algehele zwangerschapsuitkomsten (bijv. lagere incidentie van zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie, hypertensie tijdens de zwangerschap) in vergelijking met OW/OB-zwangere vrouwen die niet sporten; AERE en RE zullen de grootste impact hebben op het verbeteren van maatregelen voor de gezondheid van moeders, waarbij de AERE-groep de hoogste naleving heeft van verbeterde gezondheidsresultaten.

De voorgestelde innovatieve studie zal de eerste zijn die een kritisch inzicht verschaft in de invloed van prenatale oefenmodi op de cardiometabolische gezondheid en groeitrajecten van nakomelingen die een verhoogd risico lopen als gevolg van maternale OW/OB. Dit werk zal een aanzienlijke impact hebben op het verminderen van de cyclus van OB en CVD, en mogelijk de vroegste en meest effectieve interventie bieden om OB en CVD in de volgende generatie te verminderen of te voorkomen.