Влияние режима упражнений при беременности на детское ожирение

Многие инициативы в области общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, в том числе Healthy People 2020, имеют цели, включающие снижение ожирения (OB), метаболической дисфункции и риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Исследования, такие как проект Bogalusa, теперь продемонстрировали, что избыточный вес (OW), начинающийся уже в возрасте пяти лет, является предиктором сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Фактически начало OW/OB и сердечно-сосудистых заболеваний может начаться во внутриутробном периоде, а масса тела при рождении и прибавка в весе младенцев тесно связаны с OB в детстве и в последующий период. Матери OW/OB и их потомство демонстрируют повышенную заболеваемость и смертность; Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) разработал рекомендации, направленные на снижение материнского OW/OB с помощью физических упражнений. Тем не менее, лишь немногие исследования были посвящены тому, как такие вмешательства во время беременности влияют на краткосрочные и долгосрочные результаты для здоровья ребенка. Кроме того, мало что известно о влиянии различных режимов антенатальной физической нагрузки на состояние здоровья матери и ребенка.

Долгосрочной целью этого исследования является снижение риска акушерства и сердечно-сосудистых заболеваний у детей и взрослых путем определения наиболее эффективных и легко реализуемых вмешательств с физическими упражнениями для матерей. Исследователи показали, что аэробные упражнения (АЭ) матери у женщин с любым ИМТ благоприятно влияют на материнский уровень холестерина и ЛПНП, которые позволяют прогнозировать вес ребенка. Кроме того, материнский НЯ связан с уменьшением окружности живота плода (ОП), более низким процентным содержанием жира в организме в течение одного месяца и улучшением нейромоторных навыков младенцев. Наши предварительные данные для беременных женщин с любым ИМТ позволяют предположить, что упражнения с отягощениями (RE) приносят такую ​​же пользу младенцам в возрасте одного месяца по сравнению с AE, а также такие улучшения, как снижение z-показателей ИМТ, усиление метаболических признаков использования глюкозы и снижение метаболитов глюкозы. воспалительные пути. Самый поразительный вывод из этой предварительной работы заключается в том, что добавление RE к AE улучшило результаты как для матерей, так и для младенцев. Таким образом, КОМБИНАЦИЯ аэробных упражнений и упражнений с отягощениями (AERE) не только давала лучшие результаты для матерей и детей первого месяца жизни (по сравнению с одним AE), но и группы AERE имели лучшее соблюдение режима. Положительные изменения были наиболее выражены у детей рожениц OW/OB. Необходимо более комплексное лонгитюдное исследование, ориентированное на матерей OW/OB, чтобы подтвердить нашу предварительную работу и оценить постоянство воздействия физических упражнений на младенцев в течение первого года жизни.

Общая цель этого предложения состоит в том, чтобы провести продольное проспективное исследование беременных женщин OW/OB и их потомства, чтобы определить, какие дородовые режимы физических упражнений у матерей окажут наибольшее влияние на кардиометаболическое здоровье матери и ребенка. Эта информация может привести к изменению рекомендаций по клинической практике, которые улучшат здоровье в детстве и, возможно, в последующем. В этом рандомизированном контролируемом исследовании примут участие 284 беременные женщины OW/OB, рандомизированные в группу вмешательства с упражнениями (AE, RE, AERE) или без упражнений (обычный уход); их младенцев будут измерять в возрасте 1, 6 и 12 месяцев. Этот строгий план проверит нашу основную гипотезу о том, что тренировки AERE и RE во время беременности улучшат кардиометаболические исходы матери и ребенка в большей степени у женщин OW/OB, чем только AE. Исследователи будут проверять эту гипотезу с двумя конкретными целями:

Цель 1. Определить влияние различных режимов упражнений во время беременности OW/OB на кардиометаболическое здоровье младенцев и траектории роста. Гипотеза: AE, RE и AERE у беременных женщин OW/OB улучшат нейромоторные и кардиометаболические показатели потомства через 1, 6 и 12 месяцев после родов (например, снижение ИМТ z-score, % телесного жира, не-ЛПВП, частоты сердечных сокращений и С-реактивного белка (СРБ); повышенная чувствительность к инсулину) по сравнению с детьми беременных женщин OW/OB, которые не тренируются; AERE и RE окажут наибольшее влияние на улучшение показателей для младенцев.

Цель 2. Определить наиболее эффективный режим упражнений при внематочной/акушерской беременности для улучшения показателей кардиометаболического здоровья матери. Гипотеза: AE, RE и AERE у беременных женщин OW/OB улучшат оба показателя материнского кардиометаболического здоровья (например, снижение z-показателя ИМТ, % телесного жира, ЧСС, не-ЛПВП, прибавка в весе) во время беременности (от 13 до 40 недель гестации) и общие исходы беременности (например, более низкая частота гестационного диабета, преэклампсии, гипертонии во время беременности) по сравнению с беременными женщинами OW/OB, которые не занимаются физическими упражнениями; AERE и RE окажут наибольшее влияние на улучшение мер по охране здоровья матерей, при этом группа AERE будет иметь самое высокое соответствие с улучшенными результатами для здоровья.

Предлагаемое инновационное исследование будет первым, которое обеспечит критическое понимание влияния антенатальных режимов упражнений на кардиометаболическое здоровье и траектории роста потомства, подверженного повышенному риску из-за материнского OW/OB. Эта работа окажет значительное влияние на сокращение цикла акушерства и сердечно-сосудистых заболеваний, потенциально обеспечивая самое раннее и наиболее эффективное вмешательство для ослабления или предотвращения акушерства и сердечно-сосудистых заболеваний в следующем поколении.