Pregnancy Exercise Mode Effekt på barnfetma

Många folkhälsoinitiativ i USA, inklusive Healthy People 2020, har mål som inkluderar att minska fetma (OB), metabolisk dysfunktion och risk för kardiovaskulär sjukdom (CVD). Studier som Bogalusa-projektet har nu visat att övervikt (OW), som börjar redan i femårsåldern, förutsäger hjärt-kärlsjukdom hos vuxna. Faktum är att uppkomsten av OW/OB och CVD kan börja under den intrauterina perioden, och spädbarns födelsevikt och viktökning är starkt relaterade till OB i barndomen och därefter. OW/OB-mödrar och deras avkomma uppvisar ökad sjuklighet och mortalitet; American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har utvecklat riktlinjer inriktade på att minska moderns OW/OB genom träning. Men få studier har fokuserat på hur sådana träningsinterventioner under graviditeten påverkar barnhälsan på kort och lång sikt. Vidare är lite känt om inverkan av olika träningsformer för mödrafödseln på mödernes och avkommans hälsa.

Det långsiktiga målet med denna studie är att minska risken för obot- och hjärt-kärlsjukdom hos barn och vuxna genom att identifiera de mest effektiva och lättimplementerade mödrarnas träningsinterventioner. Utredarna har visat att maternal aerob träning (AE) hos kvinnor av alla BMI har en positiv inverkan på moderns kolesterol- och LDL-nivåer, som är förutsägande för spädbarnsvikt. Dessutom är moderns AE associerat med minskad fetal bukomkrets (AC), lägre kroppsfettprocent efter en månad och förbättrade neuromotoriska färdigheter hos spädbarn. Våra preliminära data för gravida kvinnor av alla BMI tyder på att motståndsträning (RE) ger liknande fördelar för spädbarn efter en månad jämfört med AE, plus förbättringar som minskat BMI z-poäng, ökade metabolomiska signaturer för glukosanvändning och minskade metaboliter av inflammatoriska vägar. Det mest slående fyndet från detta preliminära arbete är att tillsats av RE till AE förbättrade resultat för både mödrar och spädbarn. Således hade KOMBINATIONEN av aerob träning och motståndsträning (AERE) inte bara bättre resultat för mödrar och en månads spädbarn (mot enbart AE), utan AERE-grupper hade den bästa följsamheten. De positiva förändringarna var mest uttalade hos spädbarn till OW/OB-kvinnor. En mer omfattande, longitudinell studie inriktad på OW/OB-mödrar behövs för att bekräfta vårt preliminära arbete och för att bedöma ihållande effekterna av träning under spädbarnens första levnadsår.

Det övergripande syftet med detta förslag är att genomföra en longitudinell prospektiv studie av OW/OB-gravida kvinnor och deras avkomma för att avgöra vilket/vilka mödrars träningsläge(n) som kommer att ha störst inverkan på mödrars och spädbarns kardiometaboliska hälsa. Denna information kan leda till modifierade kliniska rekommendationer som förbättrar hälsan i barndomen och eventuellt därefter. Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att rekrytera 284 OW/OB gravida kvinnor randomiserade till en träningsintervention (AE, RE, AERE) eller till ingen träning (vanlig vård); deras spädbarn kommer att mätas vid 1, 6 och 12 månaders ålder. Denna rigorösa design kommer att testa vår centrala hypotes att AERE- och RE-träning under graviditet kommer, hos OW/OB-kvinnor, att förbättra kardiometaboliska resultat för modern och avkomma i större utsträckning än AE enbart. Utredarna kommer att testa denna hypotes med två specifika syften:

Syfte 1. Bestäm inverkan av olika träningssätt under OW/OB-graviditet på spädbarns kardiometaboliska hälsa och tillväxtbanor. Hypotes: AE, RE och AERE av OW/OB gravida kvinnor kommer att förbättra avkommans neuromotoriska och kardiometaboliska åtgärder 1, 6 och 12 månader efter förlossningen (t. minskat BMI z-poäng, kroppsfett%, icke-HDL, hjärtfrekvens och C-reaktivt protein (CRP); ökad insulinkänslighet) jämfört med spädbarn till gravida kvinnor med OW/OB som inte tränar; AERE och RE kommer att ha störst inverkan på att förbättra spädbarnsåtgärder.

Syfte 2. Bestäm det mest effektiva träningssättet vid OW/OB-graviditet för att förbättra moderns kardiometaboliska hälsoresultat. Hypotes: AE, RE och AERE av OW/OB gravida kvinnor kommer att förbättra både moderns kardiometaboliska hälsoåtgärder (t.ex. minskat BMI z-poäng, kroppsfett %, HR, icke-HDL, viktökning) under graviditeten (~13 till ~40 veckors graviditet) och övergripande graviditetsresultat (t.ex. lägre förekomst av graviditetsdiabetes, havandeskapsförgiftning, hypertoni under graviditeten) jämfört med OW/OB-gravida kvinnor som inte tränar; AERE och RE kommer att ha störst inverkan på att förbättra mödrahälsoåtgärder, där AERE-gruppen har den högsta efterlevnaden av förbättrade hälsoresultat.

Den föreslagna innovativa studien kommer att vara den första som ger en kritisk förståelse av påverkan av träningslägen före födseln på kardiometabolisk hälsa och tillväxtbanor hos avkommor som löper ökad risk på grund av moderns OW/OB. Detta arbete kommer att ha en betydande inverkan på att minska cykeln av OB och CVD, vilket potentiellt ger den tidigaste och mest effektiva interventionen för att dämpa eller förhindra OB och CVD i nästa generation.