血浆钠：急性阑尾炎穿孔的预测指标。 （午睡研究）

背景：急性阑尾炎总是进展为坏疽和穿孔的历史教条已被驳斥。 此外，越来越多的证据表明非穿孔性急性阑尾炎的药物治疗是安全的。 另一方面，穿孔的急性阑尾炎需要阑尾切除术 [Andersson]。 因此，重要的是区分穿孔和非穿孔，以便能够进行适当的治疗。

在一项针对急性阑尾炎儿童 (n=80) 的初步研究中，血浆钠被证明是区分穿孔性和非穿孔性急性阑尾炎的独立预测因子 [Lindestam]。 使用截断值 <136 mmol/L 的血浆钠，患急性阑尾炎穿孔的比值比为 31.9（95% CI，6.3-161.9），接受者操作曲线下面积为 0.93。 灵敏度和特异性为 0.87（95% CI 0.60-0.98） 和 0.83（95% CI 0.72-0.91）。 另一个研究小组 [Pogorelic] 后来也显示了类似的结果。 穿孔患者血浆钠含量较低的可能机制是精氨酸-加压素浓度较高，这在之前已得到证实 [Lindestam]。

方法：参与者（总共 n=450），其中瑞典 150 人、南非共和国 150 人、德国 50 人、丹麦 50 人和挪威 50 人将被纳入研究。 将要求患者/父母参与研究，并在主治外科医生做出手术决定后将其包括在内。 在这个时间点，(i) 来自临床检查/病史的变量（右髂窝疼痛、反跳痛、症状持续时间、呕吐、体温、性别、年龄、体重，(ii) 血液采样：血气（包括血浆钠)、C 反应蛋白、中性粒细胞、白细胞计数（在急诊科获得）和 (iii) 放射学已获得。 没有干预计划。 这些变量还将用于计算阑尾炎炎症反应 (AIR) 评分 [Scott]。 此后，将添加血浆钠浓度并重新计算分数。

手术后，组织病理学将用于确定阑尾是否穿孔。