下第三磨牙手术中下牙槽神经损伤风险的研究

排除标准如下：

• 较低的第三磨牙芽；
• 缺少相邻的第二磨牙；
• 与下第三磨牙相关的宽囊肿样区域或严重的骨代谢/肿瘤病变；
• 与要进行手术的一侧的 IAN 相关的术前神经感觉缺陷。

临床和影像学数据记录在一张特殊的图表上，该图表分为四个方面，涉及患者的个人数据、术前病例评估、手术技术和术后过程。

使用改良的 Pederson 量表评估手术难度，为以下每个变量分配 1 到 3 分：牙齿倾斜度（近中角/垂直 = 1；水平 = 2；远角 = 3）、嵌塞深度（改良的 Winter 分类法） ：A/B = 1；C1 = 2；C 2= 3），Pell & Gregory 分类（I = 1；II = 2；III = 3），根形态（融合或轻微发散 = 1；强烈发散 = 2；存在顶端异常 = 3），靠近 IAN（无 = 1；连续性 = 2；嵌入 = 3）和最大张口度（> 4 厘米 = 1；3-4 厘米 = 2；< 3 厘米 = 3）。 因此，对于每颗拔出的第三磨牙，总分都在 6 到 18 之间。

所有手术均由同一位专家外科医生 (RP) 进行，采用局部麻醉的颊侧入路，包括以下操作：

• 相对于 IAN 位置和运行，牙齿/牙根的冠状部分在同侧或平行方向脱位，以尽量减少神经压迫；
• 使用蔡司 4x300 放大光学系统进行拔牙后残留骨腔检查，以更好地识别术中神经暴露。

无论是通过再生还是通过止血，都没有将任何材料插入残腔。

一周后，使用 27 号针头通过触觉测试对两侧的敏感性进行测试，如果发现差异，则在第一个月每周对患者进行一次随访，此后每两周进行一次，直到他/她报告说在受影响的一侧以与健康一侧相同的方式感知针刺测试。