Studio sul rischio di danno al nervo alveolare inferiore durante la chirurgia del terzo molare inferiore

I criteri di esclusione erano i seguenti:

• gemme del terzo molare inferiore;
• mancanza del secondo molare contiguo;
• ampie aree simil-cistiche o gravi patologie osteo-metaboliche/tumorali associate al terzo molare inferiore;
• deficit neurosensoriale preoperatorio correlato al NAI sul lato in cui doveva essere eseguito l'intervento.

I dati clinici e radiografici sono stati annotati su un'apposita scheda, sviluppata in quattro aree riguardanti i dati anagrafici del paziente, la valutazione preoperatoria del caso, la tecnica chirurgica e il decorso postoperatorio.

La valutazione della difficoltà chirurgica è stata raggiunta utilizzando una scala di Pederson modificata assegnando un punteggio da 1 a 3 a ciascuna delle seguenti variabili: inclinazione del dente (mesioangolare/verticale = 1; orizzontale = 2; distoangolare = 3), profondità dell'inclusione (classificazione Winter modificata : A/B = 1; C1 = 2; C 2= 3), classe Pell & Gregory (I = 1; II = 2; III = 3), morfologia radicale (fusa o leggermente divergente = 1; fortemente divergente = 2; presenza di anomalie apicali = 3), vicinanza al NAI (nessuna = 1; contiguità = 2; embricazione = 3) e massima apertura della bocca (> 4 cm = 1; 3-4 cm = 2; < 3 cm = 3). Per ogni terzo molare estratto è stato quindi ottenuto un punteggio totale compreso tra 6 e 18.

Tutti gli interventi chirurgici sono stati eseguiti dallo stesso chirurgo esperto (RP), con approccio buccale in anestesia locale, e comprendevano le seguenti manovre:

• lussazione della porzione coronale del dente/radice in direzione ipsilaterale o parallela rispetto alla posizione del NAI e decorrente, al fine di minimizzare la compressione del nervo;
• ispezione della cavità ossea residua post-estrattiva utilizzando un sistema ottico di ingrandimento 4x300 Zeiss per identificare meglio l'esposizione intraoperatoria del nervo.

Nessun materiale è stato inserito nella cavità residua, né per rigenerazione né per emostasi.

Dopo una settimana, la sensibilità è stata testata su entrambi i lati con il test tattile utilizzando la punta di un ago calibro 27 e, se è stata riscontrata una differenza, il paziente è stato seguito una volta alla settimana per il primo mese e successivamente ogni due settimane, fino al ha riferito di percepire il test della puntura di spillo nel lato malato allo stesso modo del lato sano.