Исследование риска повреждения нижнего альвеолярного нерва во время операции на нижнем третьем моляре

Критериями исключения были следующие:

• зачатки нижних третьих моляров;
• отсутствие смежного второго моляра;
• широкие кистоподобные участки или тяжелые остеометаболические/опухолевые патологии, связанные с нижним третьим моляром;
• предоперационный нейросенсорный дефицит, связанный с ИАН, на той стороне, где предстояло хирургическое вмешательство.

Клинические и рентгенологические данные были отмечены на специальной карте, разработанной в четырех областях, касающихся личных данных пациента, дооперационной оценки состояния, хирургической техники и послеоперационного течения.

Оценка хирургической сложности проводилась с использованием модифицированной шкалы Педерсона путем присвоения от 1 до 3 баллов каждой из следующих переменных: наклон зуба (мезиоангулярный/вертикальный = 1; горизонтальный = 2; дистально-угловой = 3), глубина ретенции (модифицированная классификация Винтера). : A/B = 1; C1 = 2; C 2 = 3), класс Pell & Gregory (I = 1; II = 2; III = 3), морфология корней (сросшиеся или слегка расходящиеся = 1; сильно расходящиеся = 2; наличие апикальных аномалий = 3), близость к IAN (отсутствие = 1; смежность = 2; расчленение = 3) и максимальное открывание рта (> 4 см = 1; 3-4 см = 2; < 3 см = 3). Таким образом, для каждого удаленного третьего моляра была получена общая оценка от 6 до 18.

Все операции были выполнены одним и тем же опытным хирургом (RP), буккальным доступом, под местной анестезией, и включали следующие маневры:

• вывих коронковой части зуба/корня в ипсилатеральном или параллельном направлении по отношению к положению IAN и бегущей, чтобы минимизировать компрессию нерва;
• Осмотр остаточной костной полости после удаления с использованием оптической системы Zeiss с увеличением 4x300 для лучшего выявления интраоперационного обнажения нерва.

Никакой материал не вводился в остаточную полость ни за счет регенерации, ни за счет гемостаза.

Через одну неделю чувствительность проверяли с обеих сторон с помощью тактильного теста с использованием кончика иглы 27-го калибра, и, если обнаруживалась разница, пациента осматривали один раз в неделю в течение первого месяца и каждые две недели после этого, пока он не умер. она сообщила, что воспринимает тест на укол булавкой на пораженной стороне так же, как и на здоровой стороне.