特发性正常压力脑积水：关注影像学和临床症状。 (LiNPH)

将从 2005 年起根据美国-欧洲 iNPH 指南诊断为特发性正常压力脑积水 (iNPH) 的连续 50 名患者将从瑞典林雪平大学医院神经病学系的门诊招募。 所有患者都将接受神经科医生的初步评估和检查，然后进行大脑 CT 或/和 MRI。 MRI 应有对称性交通性脑室扩大，无皮质梗塞或其他临床重要病变，腔隙性梗塞（<1 cm3）除外，Evans 比值应≥0.3，胼胝体角应在 50o 至 90o 之间。 颞角和第三脑室应相对扩大。 允许轻度至中度皮质萎缩和皮质下白质高信号。 运动功能将由物理治疗师使用以下测试进行评估：10 米 (m) 步行所需时间 (w10ms) 和 10 米步行时间 (w10mt) 以自选速度和他们通常的速度助行器，以秒 (TUGt) 和步数 (TUGs) 为单位进行计时测试，这是一项计时测试，用于从椅子上站起来、步行 3 m、转身并走回椅子并坐下。 职业治疗师将使用简易精神状态检查 (MMSE) 进行认知测试。 神经内科门诊部将在晚上 10:00 左右对所有患者进行 CSF 穿刺测试。 对于 CSF-TT，患者将躺在卧位，在无菌条件下使用 10 ml 皮下 Xylocaine 剂量作为止痛剂，研究人员将使用 18Gx3.50"x1.2mmx90mm 的脊柱针。 一旦获得 CSF，将连接脊髓液压力计（Optidynamic，Mediplast，意大利）以测量以 cm H2O 为单位的 CSF 压力。 将在近一分钟的时间内测量腰椎压力，以避免人为升高水平。 所有患者都将放松，让他们的脖子处于中立位置，双腿伸直。 将在 CSF-TT 之前测量腰椎压力。 将对 CSF 进行分析：细胞、乳酸、白蛋白、等电聚焦、伯氏疏螺旋体抗体、NFL、t-tau、p-tau、β-淀粉样蛋白 42/40、β-淀粉样蛋白和 GFAP。 经过多学科回合后，研究人员将决定谁适合进行脑室腹膜分流术。 所有可能/可能的 iNPH 患者，包括在研究中，将在手术前一到两天接受术前基于牵引的空间统计（TBSS）和扩散张量成像（DTI）调查。 所有纳入本研究的患者将在分流手术后近 3 个月接受相同的检查，包括 TBSS 和 DTI。 所有患者将在手术后与神经外科医生会面一次，以进行可能的分流阀调整。

此外，还将招募 50 名 60 岁以上的健康对照者 (HI) 志愿者。 所有 HI 都将接受神经科医生的检查、DTI、TBSS 并回答研究中包含的问卷。 对照组是通过广告和个人询问从研究组的亲属、大学医院员工和朋友那里招募的。 排除标准是可观察到的步态障碍、诊断为痴呆、其他原因导致的明显步态/平衡障碍、幽闭恐惧症的发生、无法进行 MRI 检查的植入物以及与 MRI 检查和导尿管和/或泌尿/肠道相关的神经系统疾病口。

该项目的另一部分是基于定性问卷的单中心前瞻性研究。 所有 LiNPH 患者和 HI 都将回答有关胃肠道和泌尿系统症状的三份问卷（ICIQ-UI、肠功能问卷、Wexners FI），研究人员将在分流手术前后将它们与临床数据相关联。 本研究的目的是确定大便失禁是否是 iNPH 患者的一种新的未知症状。 本研究的次要目的是将 DTI 和 TBSS 数据与尿失禁和大便失禁症状相关联。

本研究的主要目的是区分 iNPH 的可逆和不可逆变化。 建立一种调查 iNPH 患者的新技术并及早识别该组。 一个或多个大脑区域的 DTI 结果与 iNPH 结果之间存在显着相关性，这将使研究人员有机会使用特定的 DTI 协议来更轻松地识别 iNPH 患者，这些患者将通过分流手术获得阳性结果。 研究人员还旨在比较分流手术前后手动 DTI MRI 和基于 TBSS 的 MRI 结果。