特発性正常圧水頭症：画像と臨床症状に焦点を当てます。 (LiNPH)

2005 年からのアメリカとヨーロッパの iNPH ガイドラインに従って診断された特発性正常圧水頭症 (iNPH) の 50 人の患者が、スウェーデンのリンシェーピングにある大学病院の神経科の外来診療所から募集されます。 すべての患者は、神経科医による一次評価と検査を受け、続いて脳の CT または MRI を受けます。 MRI では、ラクナ梗塞 (<1 cm3) を除き、皮質梗塞やその他の臨床的に重要な病変を伴わずに左右対称の脳室拡大が見られ、エバンス比は 0.3 以上、脳梁角度は 50° から 90° の間である必要があります。 側頭角と第三脳室は比較的拡大する必要があります。 軽度から中等度の皮質萎縮および皮質下白質の過強度が許容されます。 運動機能は、次のテストを使用して理学療法士によって評価されます: 10 メートル (m) の歩数 (w10ms) と 10 m の歩行時間 (w10mt) に必要な時間 (w10mt)これは、椅子からの立ち上がり、3 m の歩行、向きを変えて椅子に戻り、座る時間を計るテストです。 作業療法士は、Mini Mental State Examination (MMSE) による認知テストを実施します。 CSF-tap-test は、すべての患者に対して午後 10 時頃に神経内科外来で実施されます。 CSF-TTの場合、患者は横臥位になり、疼痛予防として10mlのキシロカイン皮下投与を使用して無菌条件下で、研究者は18Gx3.50インチx1.2mmx90mmの脊椎針を適用します。 ＣＳＦが得られたら、脊髄液マノメーター（Ｏｐｔｉｄｙｎａｍｉｃ、Ｍｅｄｉｐｌａｓｔ、イタリア）を接続して、ｃｍ Ｈ ２ ＯでＣＳＦ圧力を測定する。 人為的なレベル上昇を避けるために、ほぼ 1 分間腰椎圧を測定します。 すべての患者はリラックスし、首をニュートラルな位置に置き、足を伸ばします。 腰椎圧は、CSF-TT の前に測定されます。 ＣＳＦは、細胞、乳酸、アルブミン、等電点電気泳動、ボレリア・ブルグドフェリに対する抗体、ＮＦＬ、ｔ－タウ、ｐ－タウ、β－アミロイド４２／４０、β－アミロイドおよびＧＦＡＰについて分析される。 学際的なラウンドの後、研究者は脳室腹腔シャントに適した人を決定します。 研究に含まれる可能性のある/可能性のあるすべてのiNPH患者は、手術の1〜2日前に術前のTracted-Based Spatial Statistics（TBSS）およびDiffusion Tensor Imaging（DTI）調査を受けます。 この研究に含まれるすべての患者は、TBSSとDTIを含むシャント手術のほぼ3か月後に同じ精密検査を受けます。 すべての患者は、シャントバルブの調整のために、手術後に脳神経外科医に一度会います。

さらに、60 歳以上の 50 人のボランティア健常対照者 (HI) が募集されます。 すべてのHIは、神経科医、DTI、TBSSによる検査を受け、研究に含まれるアンケートに答えます。 コントロールは、親戚、大学病院の従業員、および研究グループの友人から、広告や個人的な問い合わせを通じて募集されます。 除外基準は、観察可能な歩行障害、認知症の診断、その他の理由による明らかな歩行/バランス障害、閉所恐怖症の発生、MRI検査を不可能にするインプラント、およびMRI検査と尿道カテーテルおよび/または尿路/腸管に関連して検出される神経障害です。ストミア。

このプロジェクトのもう 1 つの部分は、単一センターの前向き研究に基づく定性的なアンケートです。 すべての LiNPH 患者と HI は、胃腸と泌尿器の症状に関する 3 つのアンケート (ICIQ-UI、腸機能アンケート、ウェクスナーズ FI) に回答し、研究者はそれらをシャント手術の前後の臨床データと関連付けます。 この研究の目的は、便失禁がiNPH患者の新しい未知の症状であるかどうかを特定することです。 この研究の第 2 の目的は、DTI および TBSS データを尿失禁および便失禁の症状と関連付けることです。

この研究の主な目的は、iNPH の可逆的変化と不可逆的変化を区別することです。 iNPH 患者の調査における新しい手法を確立し、このグループを早期に特定する。 1つまたは複数の脳領域におけるDTI結果とiNPH結果との間の有意な相関関係により、研究者は特定のDTIプロトコルを使用して、シャント手術で陽性の結果が得られるiNPH患者を簡単に特定できるようになります。 研究者はまた、シャント手術の前後で手動 DTI MRI と TBSS ベースの MRI の結果を比較することを目指しています。