评估 Navigator 交付的 ePRO 系统的实施和影响

Basch（合作者）及其同事进行的随机对照试验表明，癌症患者每周进行一次基于家庭的电子 PRO 症状监测，并自动向临床医生发出警报 (Home ePRO)，这与医疗保健利用率降低、生活质量提高和总生存期增加有关。 然而，这些试验是使用由研究资金支持的基础设施进行管理的。 关于 Home ePRO 在现实环境中的最佳实施策略和有效性仍然存在知识差距。 为解决这一差距，来自两个机构的研究人员将针对所有接受化疗的成年癌症患者，包括非裔美国人、农村居民和社会经济弱势群体等弱势群体，进行大规模基于人群的循证家庭 ePRO 干预. 该实施将利用 Medicare 支付改革项目（肿瘤护理模型、肿瘤护理第一模型）的基础设施，这需要患者导航员并为其提供财务支持，这是 Home ePRO 实施的自然劳动力。 研究人员的假设是，部署的实施策略将导致成功的导航器交付 Home ePRO，这将改善患者和卫生系统的结果。 使用实施研究综合框架 (CFIR)，将使用具有三个特定目标的混合 2 型设计来测试该假设：1) 评估跨多个实践站点的所有癌症患者的导航器交付的 Home ePRO 的实施； 2) 检查用于实施导航器交付的 Home ePRO 的障碍、促进因素和实施策略； 3) 评估 Home ePRO 对临床和使用结果的影响。 在目标 1 中，Home ePRO 将使用实施结果（服务渗透率、提供者采用/渗透率、干预保真度）进行评估。 在目标 2 中，研究人员将使用迭代定性分析来衡量患者和医疗团队对障碍的看法、导航器引导的 Home ePRO 的促进者、用于解决这些障碍的实施策略、实施策略的保真度以及对解决障碍的实施策略能力的看法. 在目标 3 中，将使用真实世界的数据源评估患者层面的结果（功能状态、痛苦、抑郁、医疗保健利用、成本、生存）。 该项目具有创新性，因为它将是第一项评估在现实世界中为所有接受化疗的癌症患者实施导航器引导的 Home ePRO 的研究，这种方法在基于价值的支付模型中既可立即扩展又可持续。 拟议的研究意义重大，因为它有望证明导航器交付的 Home ePRO 的成功实施以及 ePRO 干预对不同患者群体的有效性。 此外，该项目将生成成功实施战略的实施蓝图，可以轻松应用于其他患者报告的结果，并有可能在医疗保健向基于价值的系统过渡时对患者护理产生积极影响。